Плетизмографія

Допоможіть нам допомагати!

Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.

Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.

Опис дослідження і оцінювані параметри

Хворий, зачинений у плетизмографічній камері, затискає ніс і дихає ротом через мундштук. Вимірюють функціональну залишкову ємність (ФЗЄ) і обчислюють загальну ємність легень (ЗЄЛ) та її складові, в тому числі, залишковий об’єм (ЗО); оцінюють опірність дихальних шляхів; обчислюють показник здуття ЗО/ЗЄЛ.

Протипоказання і підготовка пацієнта

Такі самі, як до спірометрії. У пацієнта слід виключити клаустрофобію, тому що під час проведення обстеження його зачинять у невеликій кабіні.

Інтерпретація результату

Результати виражаються у відсотках від належного значення. Належні значення повинні походити з проекту GLI. Нормальні значення: 5–95 процентиль. Перш за все, звертають увагу на ЗЄЛ (основний метод виявлення рестриктивних змін) і показники ЗО/ЗЄЛ і ФЗЄ/ЗЄЛ, які відображають повітряну пастку і гіперінфляцію. Ознакою об’ємної рестрикції є зменшення ЗЄЛ нижче нижньої межі норми для віку, зросту і статі (<5-ого центиля). Відносні величини решти параметрів мають менше значення. Збільшення ЗО та співвідношення ЗО/ЗЄЛ >95 процентиля є, ймовірно, найбільш раннім проявом захворювання, що вражає дрібні дихальні шляхи. Знання значень об’ємних показників дозволяє ідентифікувати всі види вентиляційних розладів →табл. 25.4-2 і табл. 25.4-5. Тяжкість розладів оцінюється на основі показника z (→z-score; табл. 25.4-3).

**Таблиця** 25.4-5. Можливі результати дослідження об'єму легенів у різних клінічних ситуаціях
Інтерпретація	Параметр					Коментар
Інтерпретація	ЗЄЛ	ФЗЄ	ЗО	ФЗЄ/ЗЄЛ	ЗО/ЗЄЛ	Коментар
«великі легені»	↑	↑	↑	H	H	варіант норми (>ВМН)
обструкція	H/↑	H/↑	↑	H/↑	↑	гіперінфляція: ↑ФЗЄ/ЗЄЛ, ↑ЗО/ЗЄЛ, повітряна пастка: ↑ЗО/ЗЄЛ
«проста» рестрикція	↓	↓	↓	H	H	інтерстиціальні захворювання легень
«складна» рестрикція	↓	↓	H/↑	H	↑	якщо немає доказів обструкції, непропорційне зниження ФЖЄЛ може бути спричинене повітряною пасткою або ожирінням
комбіновані розлади	↓	H/↓	H/↑	H/↑	H/↑	напр., співіснування ХОЗЛ та інтерстиціального захворювання легень
м'язова слабкість	↓	H/↓	↑	↑	↑	↓ЗЄЛ — ослаблення діафрагми, ↑ЗО — ослаблення експіраторної мускулатури
неоптимальне зусилля	↓	H	↑	↑	↑	може бути результатом відсутності співпраці пацієнта під час дослідження
ожиріння	H/↓	↓	H/↑	H/↓	H/↑	зазвичай ↓РОвид, ↓ЗЄЛ, якщо ІМТ >40 кг/м2
↓ зменшений, ↑ збільшений, H — в нормі ІМТ — індекс маси тіла, ФЗЄ — функціональна залишкова ємність, ВМН — верхня межа норми, ХОЗЛ — хронічне обструктивне захворювання легень, ЗО — залишковий об’єм, ЗЄЛ — загальна ємність легень, РОвид — резервний об’єм видиху

Рисунок 4. Інтерпретація порушень вентиляції і газообміну