Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.
Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.
Зробіть пожертвуХворий, зачинений у плетизмографічній камері, затискає ніс і дихає ротом через мундштук. Вимірюють функціональну залишкову ємність (ФЗЄ) і обчислюють загальну ємність легень (ЗЄЛ) та її складові, в тому числі, залишковий об’єм (ЗО); оцінюють опірність дихальних шляхів; обчислюють показник здуття ЗО/ЗЄЛ.
Такі самі, як до спірометрії. У пацієнта слід виключити клаустрофобію, тому що під час проведення обстеження його зачинять у невеликій кабіні.
Результати виражаються у відсотках від належного значення. Належні значення повинні походити з проекту GLI. Нормальні значення: 5–95 процентиль. Перш за все, звертають увагу на ЗЄЛ (основний метод виявлення рестриктивних змін) і показники ЗО/ЗЄЛ і ФЗЄ/ЗЄЛ, які відображають повітряну пастку і гіперінфляцію. Ознакою об’ємної рестрикції є зменшення ЗЄЛ нижче нижньої межі норми для віку, зросту і статі (<5-ого центиля). Відносні величини решти параметрів мають менше значення. Збільшення ЗО та співвідношення ЗО/ЗЄЛ >95 процентиля є, ймовірно, найбільш раннім проявом захворювання, що вражає дрібні дихальні шляхи. Знання значень об’ємних показників дозволяє ідентифікувати всі види вентиляційних розладів →табл. 25.4-2 і табл. 25.4-5. Тяжкість розладів оцінюється на основі показника z (→z-score; табл. 25.4-3).
Інтерпретація |
Параметр |
Коментар |
||||
ЗЄЛ |
ФЗЄ |
ЗО |
ФЗЄ/ЗЄЛ |
ЗО/ЗЄЛ |
||
«великі легені» |
↑ |
↑ |
↑ |
H |
H |
варіант норми (>ВМН) |
обструкція |
H/↑ |
H/↑ |
↑ |
H/↑ |
↑ |
гіперінфляція: ↑ФЗЄ/ЗЄЛ, ↑ЗО/ЗЄЛ, повітряна пастка: ↑ЗО/ЗЄЛ |
«проста» рестрикція |
↓ |
↓ |
↓ |
H |
H |
інтерстиціальні захворювання легень |
«складна» рестрикція |
↓ |
↓ |
H/↑ |
H |
↑ |
якщо немає доказів обструкції, непропорційне зниження ФЖЄЛ може бути спричинене повітряною пасткою або ожирінням |
комбіновані розлади |
↓ |
H/↓ |
H/↑ |
H/↑ |
H/↑ |
напр., співіснування ХОЗЛ та інтерстиціального захворювання легень |
м'язова слабкість |
↓ |
H/↓ |
↑ |
↑ |
↑ |
↓ЗЄЛ — ослаблення діафрагми, ↑ЗО — ослаблення експіраторної мускулатури |
неоптимальне зусилля |
↓ |
H |
↑ |
↑ |
↑ |
може бути результатом відсутності співпраці пацієнта під час дослідження |
ожиріння |
H/↓ |
↓ |
H/↑ |
H/↓ |
H/↑ |
зазвичай ↓РОвид, ↓ЗЄЛ, якщо ІМТ >40 кг/м2 |
↓ зменшений, ↑ збільшений, H — в нормі ІМТ — індекс маси тіла, ФЗЄ — функціональна залишкова ємність, ВМН — верхня межа норми, ХОЗЛ — хронічне обструктивне захворювання легень, ЗО — залишковий об’єм, ЗЄЛ — загальна ємність легень, РОвид — резервний об’єм видиху |
Рисунок 4. Інтерпретація порушень вентиляції і газообміну