Плетизмографія

Допоможіть нам допомагати!

Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.

Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.

Зробіть пожертву

Опис дослідження і оцінювані параметри

Хворий, зачинений у плетизмографічній камері, затискає ніс і дихає ротом через мундштук. Вимірюють функціональну залишкову ємність (ФЗЄ) і обчислюють загальну ємність легень (ЗЄЛ) та її складові, в тому числі, залишковий об’єм (ЗО); оцінюють опірність дихальних шляхів; обчислюють показник здуття ЗО/ЗЄЛ.

Протипоказання і підготовка пацієнта

Такі самі, як до спірометрії. У пацієнта слід виключити клаустрофобію, тому що під час проведення обстеження його зачинять у невеликій кабіні.

Інтерпретація результату

Результати виражаються у відсотках від належного значення. Належні значення повинні походити з проекту GLI. Нормальні значення: 5–95 процентиль. Перш за все, звертають увагу на ЗЄЛ (основний метод виявлення рестриктивних змін) і показники ЗО/ЗЄЛ і ФЗЄ/ЗЄЛ, які відображають повітряну пастку і гіперінфляцію. Ознакою об’ємної рестрикції є зменшення ЗЄЛ нижче нижньої межі норми для віку, зросту і статі (<5-ого центиля). Відносні величини решти параметрів мають менше значення. Збільшення ЗО та співвідношення ЗО/ЗЄЛ >95 процентиля є, ймовірно, найбільш раннім проявом захворювання, що вражає дрібні дихальні шляхи. Знання значень об’ємних показників дозволяє ідентифікувати всі види вентиляційних розладів →табл. 25.4-2 і табл. 25.4-5. Тяжкість розладів оцінюється на основі показника z (→z-score; табл. 25.4-3).

Таблиця 25.4-5. Можливі результати дослідження об'єму легенів у різних клінічних ситуаціях

Інтерпретація

Параметр

Коментар

ЗЄЛ

ФЗЄ

ЗО

ФЗЄ/ЗЄЛ

ЗО/ЗЄЛ

«великі легені»

H

H

варіант норми (>ВМН)

обструкція

H/↑

H/↑

H/↑

гіперінфляція: ↑ФЗЄ/ЗЄЛ, ↑ЗО/ЗЄЛ, повітряна пастка: ↑ЗО/ЗЄЛ

«проста» рестрикція

H

H

інтерстиціальні захворювання легень

«складна» рестрикція

H/↑

H

якщо немає доказів обструкції, непропорційне зниження ФЖЄЛ може бути спричинене повітряною пасткою або ожирінням

комбіновані розлади

H/↓

H/↑

H/↑

H/↑

напр., співіснування ХОЗЛ та інтерстиціального захворювання легень

м'язова слабкість

H/↓

↓ЗЄЛ — ослаблення діафрагми, ↑ЗО — ослаблення експіраторної мускулатури

неоптимальне зусилля

H

може бути результатом відсутності співпраці пацієнта під час дослідження

ожиріння

H/↓

H/↑

H/↓

H/↑

зазвичай ↓РОвид, ↓ЗЄЛ, якщо ІМТ >40 кг/м2

↓ зменшений, ↑ збільшений, H — в нормі

ІМТ — індекс маси тіла, ФЗЄ — функціональна залишкова ємність, ВМН — верхня межа норми, ХОЗЛ — хронічне обструктивне захворювання легень, ЗО — залишковий об’єм, ЗЄЛ — загальна ємність легень, РОвид — резервний об’єм видиху

Інтерпретація порушень вентиляції і газообміну

Рисунок 4. Інтерпретація порушень вентиляції і газообміну

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie