Тест з 6-хвилинною ходьбою

Опис дослідження та параметри, які оцінюються

Дослідження полягає на вимірюванні пройденої відстані протягом 6-хвилинної ходьби (6-minutes walking distance — 6MWD) з поворотами по довгому рівному коридору (≥30 м), у власному темпі пацієнта. Дозволяє оцінити субмаксимальну переносимість фізичного навантаження, що відповідає можливості виконання щоденних функцій. Слід негайно перервати дослідження, якщо у пацієнта виникне: біль у грудній клітці, нестерпна задишка, судоми у м’язах нижніх кінцівок, втрата рівноваги, рясне потовиділення, раптова блідість шкіри чи зниження насичення гемоглобіну киснем (якщо використовується пульсоксиметр).

Підготовка пацієнта

Якщо пацієнт користується ходунками чи паличкою, він має використовувати їх також і при виконанні тесту. Балон з киснем (якщо пацієнт потребує безперервної оксигенотерапії) він може нести у рюкзаку. Протягом 2 год перед тестом пацієнт не повинен виконувати інтенсивних фізичних навантажень.

Протипоказання

Абсолютні: інфаркт міокарда (<3–5 днів від виникнення), нестабільна стенокардія, маніфестна аритмія, ендокардит, міокардит або перикардит, маніфестний тяжкий аортальний стеноз, декомпенсована серцева недостатність, тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз судин нижніх кінцівок, підозра на розшаровуючу аневризму аорти, неконтрольована бронхіальна астма, набряк легень, SpO2 у спокої <85 %, гостра дихальна недостатність, гострі розлади поза межами кровоносної та дихальної систем, які впливають на переносимість фізичного навантаження або можуть загострюватися під впливом фізичного навантаження, розумова відсталість, яка унеможливлює співпрацю.

Відносні: звуження стовбура лівої коронарної артерії або його еквівалент, помірна клапанна вада серця, тяжка нелікована артеріальна гіпертензія у спокої (систолічний тиск ≥200 мм рт. ст., діастолічний ≥120 мм рт. ст.), тахіаритмія чи брадіаритмія, атріо-вентрикулярна блокада високого ступеня, гіпертрофічна кардіоміопатія, виражена легенева гіпертензія, вагітність на пізньому триместрі та/або ускладнена вагітність, електролітні порушення, захворювання опорно-рухової системи, що унеможливлюють ходьбу.

Інтерпретація результату

6MWD у здорових осіб залежить від віку та становить ≈600 м у чоловіків та ≈500 м у жінок. Для пацієнтів з хронічними захворюваннями дихальної системи відхилення на 25–33 м вважається суттєвим. Клінічно значимим відхиленням у пацієнтів із серцевою недостатністю вважається відхилення >43 м, а у пацієнтів з ХОЗЛ — ≥70 м. Значення 6MWD, які вказують на підвищений ризик, становлять: для ХОЗЛ — 317 м, для інтерстиційних захворювань легень — 254 м, для первинної легеневої гіпертензії — 337 м. При порівнянні результатів повторного тесту у пацієнта слід пам’ятати про тренувальний ефект (зазвичай другий з проведених тестів дає результат, кращий на 24–29 метрів).