Посилене серцебиття

Це неприємне відчуття биття серця внаслідок змін частоти, ритму або сили серцевих скорочень. Часто посилене серцебиття набирає вигляду посиленого, прискореного або нерегулярного биття серця. Може виникати в здорових осіб (провокуючі чинники — фізичне навантаження, емоції, стрес, прийом ліків) або є симптомом хвороби.

Механізм виникнення: (розділ I.G) залежить від причини, що викликає посилене серцебиття. Зазвичай розвивається порушення виникнення імпульсу або порушення його провідності. Найчастіші причини посиленого серцебиття це:

1) порушення механізму автоматизму

2) тригерна активність

3) механізм reentry.

Найчастіші причини посиленого серцебиття — табл. I.B.1-2.

Посилене серцебиття поділяється на ритмічне і неритмічне, а також на нападоподібне і ненападоподібне.

Причини швидкого неритмічного посиленого серцебиття:

1) фібриляція передсердь з швидкою реакцією шлуночків

2) мультифокальна передсердна тахікардія (МПТ)

3) тріпотіння передсердь з різним ступенем АВ-провідності

4) часті надшлуночкові або шлуночкові екстрасистоли.

Причини швидкого ритмічного посиленого серцебиття:

1) ритмічна надшлуночкова тахікардія; якщо пацієнт відчуває посилене серцебиття

a) тільки в грудній клітці — це, найімовірніше, атріовентрикулярна реципрокна тахікарді я з додатковим шляхом проведення

б) також у шиї — це найімовірніше атріовентрикулярна вузлова реципрокна тахікардія (під час систоли передсердя та шлуночки скорочуються відтак одночасно, блокуючи потік крові у верхній порожнистій вені); про таке походження свідчить також можливість його переривання за допомогою заходів, які збільшують тонус блукаючого нерва

2) шлуночкова тахікардія, що іноді відчувається як повільне і неритмічне посилене серцебиття в ділянці шиї (через атріовентрикулярну дисоціацію, яка зумовлює неефективне скорочення передсердь під час скорочення шлуночків, що може супроводжуватися чутною мінливістю гучності I тону) і ритмічне посилене серцебиття.

Пароксизмальне посилене серцебиття характеризується раптовим початком і раптовим припиненням; рецидивує (напр., при фібриляції передсердь).

Посилене серцебиття, яке не є пароксизмальним, прискорюється і зникає поступово (наприклад, при синусовій тахікардії).

Посилене серцебиття може супроводжуватися такими симптомами, як втома, запаморочення, дискомфорт у грудній клітці, задишка, поліурія, пресинкопе або синкопе.