Інші симптоми

1. Задишка

Див. розд. II.Б.1.4. Найчастішою кардіологічною причиною задишки є легеневий застій внаслідок лівошлуночкової недостатності. Рідше задишка є наслідком зменшеного серцевого викиду без легеневого застою, наприклад, при тетраді Фалло. Задишка при навантаженні часто є першим симптомом серцевої недостатності, а також може виявитися еквівалентом стенокардії (розд. I.F.3.1). При більш запущеній формі серцевої недостатності вона переходить у задишку в стані спокою. Тоді вона проявляється як:

1) пароксизмальна нічна задишка — відчуття раптової задишки, яке змушує пацієнта прокинутися вночі, часто супроводжується сухим кашлем, зазвичай припиняється самостійно

2) задишка в положенні лежачи (ортопное), яка зникає при зміні положення тіла на сидяче або стояче.

При гострій серцевій недостатності, що супроводжується набряком легень, задишка в спокої в поєднанні з кашлем, а іноді і відкашлюванням пінистого, інколи рожево забарвленого харкотиння, виникає раптово і швидко наростає.

2. Кашель

Див розд. II.B.1.1. Кашель, викликаний підвищенням венозного тиску в легеневому кровообігу через серцеву недостатність або мітральний стеноз є сухим, втомливим, пароксизмальним і частіше виникає вночі. Кашель, що супроводжується задишкою при навантаженні, найчастіше зумовлений серцевою недостатністю або хронічним обструктивним захворюванням легенів (ХОЗЛ). Кашель з відхаркуванням пінистого, рожевого кольору мокротиння є характерним для набряку легенів. Кашель також може бути викликаний стисканням трахеї чи бронха аневризмою аорти або, коли супроводжується захриплістю, здавленням поворотного гортанного нерва значно розширеним лівим передсердям або розширеною легеневою артерією. Діагностуючи кашель серцевого походження, слід пам’ятати про вживання інгібітора ангіотензинперетворюючого фермента (розділ I.Ł).

3. Кровохаркання

Див. розд. II.B.1.3. Кровохаркання із задишкою є типовим для мітрального стенозу, зазвичай йому передує раптове підвищення тиску в лівому передсерді, напр. після навантаження.

Кровохаркання з гострим плевральним болем вказує на тромбоемболію легеневої артерії з можливим інфарктом легені.

Ціаноз із кровохарканням у пацієнта з вродженою вадою серця може бути симптомом синдрому Ейзенменгера (розд. I.H.8.6).

4. Втома

Найпоширеніший і неспецифічний симптом порушеної роботи серця. Може бути наслідком надмірного падіння артеріального тиску в осіб, яких лікували з приводу артеріальної гіпертензії або серцевої недостатності. Також її може посилювати лікування діуретиками і пов’язана з цим гіпокаліємія. Втома, неспівмірна зі ступенем порушення функції серця, може бути побічним ефектом застосування β-блокаторів. Погана переносимість фізичних навантажень із епізодами синкопе може також виникати в пацієнтів із дисфункцією синусового вузла внаслідок періодичної диспропорції між хвилинним об'ємом крові і поточною потребою м’язів і головного мозку в кисні.

5. Ніктурія

Сечовипускання протягом ночі (більше, ні один раз) є частим симптомом серцевої недостатності.

6. Нудота і блювання

Ці симптоми можуть виникати при інфаркті міокарда або запущеній формі серцевої недостатності, яка часто супроводжується зниженням апетиту, відчуттям переповнення в животі і навіть кахексією.