Механізм виникнення: виникає внаслідок закриття мітрального (М1) і тристулкового (Т1) клапанів в ранній фазі систоли шлуночків. За гучність І тону в основному відповідає перша складова І тону — М1.
В нормі І тон найкраще вислуховується в ділянці верхівки серця і його роздвоєння нечутне для вуха.
Гучний і тихий І тон — табл. І.В.2-1. Особливо гучний І тон при стенозі мітрального клапана називається «ляскаючим» І тоном.
Змінна гучність І тону: найчастіші причини — це атріовентрикулярна блокада (АВ) ІІ° (Мобітц І, якщо гучність зменшується разом з подовженням інтервалу PQ), фібриляція передсердь, атріовентрикулярна дисоціація; іноді виникає у здорових осіб з вираженою дихальною аритмією.
Роздвоєння І тону (перший компонент, зазвичай, гучніший) виникає при повній блокаді правої ніжки пучка Гіса.