Високочастотний звук, виникає в ранній період діастоли шлуночків, невдовзі після II тону. Патогномонічний симптом констриктивного перикардиту.
Механізм виникнення: виникає внаслідок раптового сповільнення неподатливим перикардом швидкого припливу крові до шлуночків.
Слід диференціювати з III тоном (перикардіальний стук вислуховується раніше).