Систолічні шуми

1. Шуми на початку систоли (протосистолічні)

Виникають рідко; розпочинаються разом з І тоном серця і закінчуються в середині систоли; найчастіша причина -- недостатність тристулкового клапана без легеневої гіпертензії (напр. при інфекційному ендокардиті в осіб залежних від наркотиків або при карциноїдному синдромі) і недостатність мітрального клапана; може бути фізіологічним в молодих людей.

2. Шуми в середині систоли (мезосистолічні, систолічні шуми вигнання)

Механізм виникнення: розпочинаються після І тону (після фази ізоволемічного скорочення), а закінчуються перед ІІ тоном або разом з ним; інтенсивність шуму поперемінно посилюється або послаблюється разом з викидом крові (crescendo-decrescendo); виникають, коли кров проходить через звужене артеріальне гирло або у випадку збільшеного серцевого викиду при нормальній площі гирла; рідко при розширенні висхідної аорти або легеневого стовбура.

Причини:

1)  стеноз аортального клапана або клапана легеневої артерії

2) гіперкінетичний тип кровообігу (напр. під час вагітності, гарячки, тиреотоксикозу анемії)

3) дефект міжпередсердної перегородки

4) аневризма висхідної аорти

5) невеликий дефект міжшлуночкової перегородки

6) при деяких формах недостатності мітрального клапана

7) як варіант норми (т. зв. функціональний шум) над клапаном легеневої артерії (рідше клапаном аорти) в молодих людей астенічної будови тіла.

Шум при стенозі аортального клапана найкраще вислуховується в II міжребер’ї з правого краю грудини, іррадіює  в сонні артерії; може іррадіювати у верхівку серця (феномен Галлавардена), тому його необхідно розрізняти з шумом при недостатності мітрального клапана.

3. Шуми, що виникають під кінець систоли (телесистолічні)

Зазвичай високочастотні і локалізуються над верхівкою серця;  розпочинаються в кінцевій фазі систоли і закінчуються безпосередньо перед ІІ тоном серця або разом із ним; зазвичай типу crescendo; можуть виникати внаслідок ішемії чи інфаркту папілярного м’яза мітрального клапана, або його дисфункції внаслідок дилатації лівого шлуночка; якщо вислуховується супутній мезосистолічний клік, то найчастішою причиною цих феноменів є недостатність мітрального клапана внаслідок  його пролапсу.

4. Голосистолічні шуми (пансистолічні)

Механізм виникнення: викликані потоком крові між порожнинами з великою різницею тисків, яка зберігається протягом всього періоду скорочення; вислуховується впродовж усієї систоли; немає перерви між І тоном і шумом.

Причини: недостатність мітрального або тристулкового клапанів (внаслідок ретроградного потоку крові зі шлуночка до передсердя), дефект міжшлуночкової перегородки (внаслідок потоку крові з лівого в правий шлуночок).