Гомоцистеїн

Гомоцистеїн (Hcy)  являє собою сірковмісну амінокислоту, що яка утворюється в процесі деметилювання метіоніну, отриманого з тваринних білків. Гомоцистеїн (Hcy) проявляє атерогенну дію, викликаючи ендотеліальну дисфункцію, посилення оксидативного стресу, неферментативну модифікацію білків та активацію тромботичних процесів.

Матеріал

Тест проводять у плазмі зразків крові, яка береться натще (концентрація в сироватці крові до 20% більше за рахунок вивільнення Hcy з клітин крові).

Методи визначення

Визначення проводиться високоефективною рідинною хроматографією (референтним методом) або імунохімічними методами.

Загальна концентрація Hcy, визначена в плазмі крові, — це сума концентрацій 3 форм Hcy: редукованих (~1%), пов'язаних з білками та окислених.

Референтні значення

Референтний діапазон

В якості нормальної концентрації Hcy в плазмі зазвичай приймають 5–15 мкмоль/л (вище у чоловіків та людей похилого віку).

Вирішальні значення

Гіпергомоцистеїнемія зазвичай визначається як концентрація Hcy в плазмі вище 95-го перцентилю розподілу значень для даної популяції (зазвичай >15 мкмоль/л у популяціях з низьким споживанням фолієвої кислоти).

Клінічна користь

Причини підвищення значень

1) знижена активність ферментів, що беруть участь у трансформації Hcy, тобто у його реметилюванні (мутації гену метилентетрагідрофолат-редуктази) або транссульфурації (мутація гену цистатіонін-бета-синтази — при гомозиготній формі спостерігається гомоцистинурія з концентрацією Hcy у плазмі крові до 400 мкмоль/л])

2) дефіцит вітамінних кофакторів — фолієва кислота (найважливіший фактор), вітаміни B6 і B12

3) використання антагоністів фолієвої кислоти, в т.ч. метотрексат

4) ниркова недостатність

5) гіпотиреоз

6) хронічні запальні та аутоімунні захворювання

Хоча існують дані, що свідчать про те, що гіпергомоцистеїнемія пов'язана з підвищеним ризиком ішемічної хвороби та інсульту, не рекомендується рутинне визначення Нсу як частини оцінки серцево-судинних ризиків, оскільки немає переконливих доказів того, що це має клінічну користь. У рандомізованих дослідженнях тривалий прийом вітамінів, що знижують рівень Hcy у плазмі (фолієва кислота, вітаміни B6 і B12), не знижував ризик серцево-судинної смерті або судинних інцидентів.