Ліпопротеїн (а)

Молекули ліпопротеїну (a) [Лп (a)] подібні до молекул ЛПНЩ — містять одну молекулу aпoB100, з якою ковалентно зв’язана молекула аполіпопротеїну (a) [aпo (a)] — глікопротеїну зі значною структурною гомологією з плазміногеном, що містить в молекулі від 2 до > 40 повторів кринг-домену IV2. Генетично обумовлена кількість цих повторів, яка залежить від кількості тандемних повторів нуклеотидних послідовностей в гені LPA, визначає міжіндивідуальну варіабельність молекулярної маси Лп (a) і його концентрацію в крові – концентрація молекул з меншою масою є більшою, а молекул з більшою масою – меншою.

Матеріал

Визначення проводять в сироватці або плазмі, зразки крові не обов’язково набирати натщесерце. Як і у випадку з іншими ліпопротеїнами, венозноий стаз ≥3 хв або позиція стоячи понад 30 хв перед забором може збільшити визначену концентрацію Лп (a) внаслідок згущення крові. Рекомендовано проводити визначення у свіжозібраному матеріалі. Можна його зберігати при +4 °C до 4 днів, більш тривале зберігання вимагає заморожування при -70 °C.

Методи визначення

Концентрацію Лп (a) зазвичай визначають імунохімічними методами — в т.ч. імунотурбідиметричним, імунофелометричним та імуноферментним за допомогою автоматичних аналізаторів.

Стандартні значення

Вирішальні значення

Рівень Лп (a) >30 мг/дл (75 нмоль/л) визнаний фактором серцево-судинного ризику. У осіб з Лп (a) >180 мг/дл (450 нмоль/л) ризик ССЗ впродовж життя подібний до ризику при гетерозиготній сімейній гіперхолестеринемії.

Перерахунок концентрації

[нмоль/л] = 2,5 × [мг/дл]

Клінічне значення

Підвищений рівень Лп (a) є незалежним від ЛПНЩ фактором ризику атеросклерозу та стенозу аортального клапана з кальцифікацією, а також акушерських ускладнень. Рекомендовано його визначати хоча б раз у житті кожному, кому призначено дослідження ліпідного профілю.

Причини підвищених показників

Концентрація Лп (a) генетично детермінована і перевищує 50 мг/дл (125 нмоль/л) у ~20 % популяції.