CK-MBmass

Креатинкіназа (КК) — фермент, який каталізує фосфорилювання креатину. Зустрічається в основному в скелетних м’язових волокнах, кардіоміоцитах і в мозку. Цитоплазматична КК, активність якої визначається в крові, визначається у вигляді 3 ізоферментів, які є димерами, виготовленими з субодиниць М (м’язової) та В (мозкової): КК-ММ, КК-МВ та КК-МВ. КK-MB — ізофермент креатинкінази з м.м. 86 кДа. В серці на КК-МВ припадає 15–20% загального вмісту КК, а в скелетних м’язах — 1–3%, тому КК-МВ вважається ізоферментом з відносною специфічністю для міокарда. CK-MBmass — це концентрація білка КK-MB, виражена в масових одиницях (мкг/л).

Матеріал

Визначення проводиться в сироватці крові, плазмі або цільній крові, залежно від методу та аналізатора.

Методи визначення

Визначення проводиться різними імунохімічними методами за допомогою автоматичних аналізаторів.

Час отримання результату: від кількох до кільканадцяти хвилин

Референтні значення

Вирішальні значення

За вирішальне значення для діагностики пошкодження міокарда, який може бути інфарктом приймається верхня межа розподілу концентрацій у референтній популяції здорових людей на рівні 99 процентиля. Цю величину слід визначати окремо для чоловіків та жінок. Залежно від методу визначення, показник норми знаходиться в межах 5–10 мкг/л (нг/мл). Щоб правильно інтерпретувати результат, лабораторія повинна надати інформацію про використаний метод визначення CK-MBmass та прийняті показники норми.

Клінічна користь

Причини підвищення значень

1) гострий інфаркт міокарда

2) шлуночкова тахікардія

3) міокардит

4) гостра серцева недостатність

5) використання кардіотоксичних препаратів

6) серцева травма (наприклад, під час черезшкірного коронарного втручання, абляції, серцево-легеневої реанімації або кардіоверсії)

7) тромбоемболія легеневої артерії

Іншими причинами незначного підвищення концентрації СК-МВ є хронічна ниркова недостатність та гіпотиреоз.

Основні застосування

1) діагностика гострого інфаркту міокарда; підвищення концентрації СК-МВ у крові виявляється через 3,5 — 4 години після інфаркту. Діагностична чутливість КK–MBmass між 4 та 12 годиною після інфаркту міокарда збільшується від 50 до 90%, а специфічність від 50 до 93%. КK-MBmass рекомендується як альтернатива маркеру пошкодження/некрозу міокарда cTn (застосовується, якщо cTn не можна визначити), включаючи процедури реваскуляризації міокарда (ЧКВ, КШ) та повторний інфаркт; результати в цих клінічних ситуаціях трактуються так само, як результати cTn.

2) оцінка ризику при ГКС.