Активований частковий тромбопластиновий час

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) є показником ефективності т. зв внутрішнього шляху активації системи згортання крові шляхом оцінки активності XII, XI, IX та VIII плазмових факторів згортання. AЧТЧ також залежить від факторів, що беруть участь в утворенні тромбіну (протромбіну, ф. X і V) і перетворенні фібриногену у фібрин.

Матеріал

Дослідження виконують на цитратній бідній тромбоцитами плазмі. Кров потрібно забрати в об’ємі у 9 разів більшому від об'єму антикоагулянту, найкраще використовуючи пластикові або з силіконізованим покриттям вакуумні пробірки. При надлишку цитрату АЧТЧ подовжується, а при його дефіциті він може бути подовженим (часткове коагуляція) або скороченим. Якщо гематокрит становить <20 % або >55 %, об'ємне співвідношення крові та цитрату можна скоригувати за формулою:

об'єм крові (мл) = об'єм цитрату (мл) × 9 ×	(1 – 0,45)
	(1 – Ht)

Ht — гематокрит, виражений у вигляді десяткового дробу

Після центрифугування зразки плазми можна зберігати при кімнатній температурі до 4 годин.

Методи визначення

Коагулометричний метод, який найчастіше використовують, полягає у вимірюванні часу згортання зразка цитратної бідної тромбоцитами плазми після її інкубації зі спеціальним реагентом (т. зв. частковим тромбопластином [без тканинного фактора], що містить поверхневий активатор, напр. каолін, сполуки кремнію, а також розчинені фосфоліпіди, напр. кефалін). Потім до зразка крові додають хлорид кальцію. Визначення проводять за допомогою автоматичного або напівавтоматичного аналізатора, який реєструє час, який минув від моменту додавання кальцію до утворення фібринового згустку.

Референтні значення

26–40 с (залежно від використаних реагентів)

Кожна лабораторія повинна вказувати власний діапазон референтних значень.

Клінічна корисність

Причини підвищених значень

Подовження АЧТЧ свідчить про знижену активність плазмових факторів внутрішнього шляху активації системи згортання крові.

Причини подовження AЧТЧ — табл. VI.C.5-1.

Причини знижених значень

Скорочення AЧТЧ може спостерігатися при гіперкоагуляційних станах, але не має діагностичного значення.

Основні застосування

1) моніторинг антикоагулянтної терапії — AЧТЧ є основним дослідженням для моніторингу лікування нефракціонованим гепарином. Терапевтична концентрація гепарину в крові повинна забезпечувати 1,5–2,5-кратне подовження АЧТЧ порівняно з референтним значенням (найчастіше під час лікування АЧТЧ повинно становити 60–90 с). АЧТЧ також подовжується під час лікування похідними гірудину (розд. I.R.4.3). Він не підходить для моніторингу лікування низькомолекулярним гепарином.

2) діагностика вроджених та набутих геморагічних діатезів (розд. VI.J).