Черезстравохідна стимуляція передсердь (ЧССП)

ОПИС ДОСЛІДЖЕННЯвгору

Цей метод використовує анатомічну близькість стравоходу та задньої стінки лівого передсердя, завдяки чому можна стимулювати серце електродом, розміщеним у стравоході. Електрод вводять через рот або ніс у стравохід на глибину ≈20 см до місця, де реєструються найкращі потенціали лівого передсердя. Потім виконують програму стимуляції, яка може бути схожою на ту, що використовують під час інвазивного ЕФД.

Недоліком ЧССП є те, що за її допомогою, як правило, неможливо ефективно стимулювати шлуночки (незважаючи на більш глибоке введення електрода). Це дослідження ефективне лише тоді, коли проводяться вимірювання, пов'язані зі стимуляцією передсердя.

Підготовка пацієнта

Пацієнт повинен бути натщесерце. Задню стінку глотки можна знечулити лідокаїном, а на електрод можна накласти гель (наприклад, також з лідокаїном) для полегшення введення електрода в стравохід.

ПОКАЗАННЯ І РЕЗУЛЬТАТИвгору

1) оцінка автоматизму синусового вузла та атріовентрикулярної провідності

2) виявлення преекзитації (особливо у випадку додаткових шляхів у лівому серці) та функціонального розщеплення атріовентрикулярного з’єднання (ЧССП непридатна для оцінки ретроградної [шлуночково-передсердної] провідності), наприклад, при діагностиці латентного WPW

3) початкова оцінка ризику раптової смерті у пацієнтів із WPW

4) диференціювання тахікардій на основі розташування зубця Р; ретроградний зубець Р при тахікардії зазвичай ледь помітний на поверхневій ЕКГ, і значно виражений на ЕКГ зі стравоходу

5) як метод лікування, що перериває реципрокні надшлуночкової тахікардії з ефективністю >95 %, а в 55 % випадків — інші передсердні тахікардії або тріпотіння передсердь

ПРОТИПОКАЗАННЯвгору

1) відсутність згоди пацієнта на дослідження

2) хвороби стравоходу (наприклад, стеноз стравоходу)

УСКЛАДНЕННЯвгору

Може виникати (трапляється надзвичайно рідко) пошкодження слизової оболонки стравоходу через невідповідне маніпулювання електродом (механічне пошкодження) або термічне пошкодження слизової оболонки струмом, що проходить між електродом і стравоходом.

Якщо електрод ковзне донизу, імпульс може зумовити стимуляцію шлуночка і виникає ризик індукувати фібриляцію шлуночків при спробі швидкої стимуляції.