Функціональні дослідження (маршовий тест) з використанням бігової доріжки

У випадку діагностичних сумнівів, особливо при межових значеннях КПІ (навіть у пацієнтів без пульсу на периферії кінцівки), біль може мати іншу причину, напр. суглобові ураження. У таких випадках, з метою об’єктивної оцінки відстані кульгавості — виконується проба з фізичним навантаженням на біговій доріжці, поєднана з визначенням КПІ перед фізичним навантаженням та на висоті фізичного навантаження.

Порівняння КПІ у спокої та після стандартного фізичного навантаження є найкращим методом кількісної оцінки обмеження функціональної здатності, а також ступеня вираженості уражень в пацієнтів із переміжною кульгавістю. Вимірювання тиску можна виконувати на різних рівнях, але з практичних міркувань вимірювання проводяться на рівні кісточок та на плечі.

Під час проби на біговій доріжці пацієнт йде із постійною швидкістю та при постійному куті нахилу рухомого полотна бігової доріжки доти, доки не з’явиться біль в кінцівці або закінчиться ліміт часу — напр. протягом 5 хв зі швидкістю 3,5 км/год з кутом нахилу 12 %. При виражених ураженнях в артеріях КПІ значно знижується порівняно зі значенням у спокої. Вимірювання виконується, зазвичай, через 1 хв після закінчення фізичного навантаження.

Якщо причиною болю, який змушує припинити пробу, є ішемія, то тиск на рівні кісточок після фізичного навантаження повинен бути значно нижчим, ніж перед фізичним навантаженням; часто становить <50 мм рт. ст. У випадку тяжких оклюзійних уражень індекс не вдається визначити протягом кільканадцяти хвилин, оскільки неможливо виявити кровотік в артеріях стопи.

Якщо тест на біговій доріжці виконати неможливо, альтернативним дослідженням є тест стояння навшпиньках (до виникнення болю) і виконання вимірювання КПІ перед та після тесту.