Легка та помірна гіпертригліцеридемія

Визначеннявгору

Легка та помірна гіпертригліцеридемія визначається при концентрації тригліцеридів (ТГ) в плазмі 1,7-9,9 ммоль/л (150-885 мг/дл). Пов’язана з підвищеним ризиком атеросклеротичного серцево-судинного захворювання (ССЗ).

Поширеність гіпертригліцеридемії (концентрація ТГ 1,7 ммоль/л [150 мг/дл]) у популяційному дослідженні NATPOL 2011 складала 28,4% серед чоловіків 18-79 років і 14 % серед жінок.

етіопатогенезвгору

При легкій та помірній гіпертригліцеридемії в основному підвищується рівень тригліцеридів (ТГ) фракції ЛПДНЩ в результаті посиленого синтезу в печінці і порушеного катаболізму в периферичних тканинах. Підгрунтям є мутації різних генів, на що накладаються інші фактори, такі як харчування, супутні захворювання (напр., ожиріння, цукровий діабет 2 типу, захворювання нирок), вживання алкоголю, деяких медикаментів (пероральних естрогенів, глюкокортикостероїдів, інгібіторів протеази, гідрохлортіазиду, неселективних ß-блокаторів, ретиноєвої кислоти, тамоксифену, ралоксифену, циклоспорину, сиролімусу).

клінічна картина і діагностикавгору

Характерні клінічні ознаки відсутні. Діагноз виставляють на підставі концентрації ТГ.

лікуваннявгору

У лікуванні гіпертригліцеридемії основне значення має дієта. Пацієнти з надмірною вагою або ожирінням повинні зменшити масу тіла. Важливо уникати вживання алкоголю.

При легкій і помірній гіпертригліцеридемії з метою зниження концентрації ЛПДНЩ в плазмі слід обмежити споживання легкозасвоюваних вуглеводів, особливо простих цукрів, і замінити їх продуктами з високим вмістом клітковини.

З метою контролю концентрації ХС ЛПНЩ слід дотримуватись рекомендацій щодо гіперхолестеринемії.

Застосовують статини, а якщо концентрація ТГ становить >2,3 ммоль/л (200 мг/дл), додають ЛЗ ω-3 поліненасичених жирних кислот (бажано етиловий ефір EPA, якщо серцево-судинний ризик високий) або фенофібрат з метою первинної профілакти. При помірній гіпертригліцеридемії, якщо концентрація ТГ близька до верхньої межі визначеного діапазону, можна відразу розглянути застосування комбінованої терапії (статин + етиловий ефір EPA або фенофібрат).