Кровохаркання

лат. haemoptysis, haemoptoë

англ. haemoptysis

Кровохаркання — це відкашлювання з дихальних шляхів крові або кров’янистого мокротиння.

Легенева кровотеча (лат. pneumohaemorrhagia, англ. pulmonary haemorrage) — це масивна кровотеча з дихальних шляхів, як правило, >500 мл впродовж 24 год або >100 мл/год, що може призвести до дихальної недостатності. Становить безпосередню загрозу для життя.

Механізм розвитку: кровотеча, переважно з бронхіальних судин високого тиску, внаслідок:

1) запального процесу і проліферації легко кривавлячих судин (бронхоектази, туберкульоз)

2) інфільтрації та неоваскуляризації при онкологічних захворюваннях легень

3) підвищення тиску у лівому передсерді, що призводить до легеневої гіпертензії (стеноз мітрального клапана, лівошлуночкова недостатність)

Причини кровохаркання — табл. II.B.1-3. Завжди слід брати до уваги можливість новоутворення легені, особливо плоскоклітинного раку центральної локалізації

Причини легеневої кровотечі (найчастіші): злоякісні пухлини, бронхоектази, туберкульоз, травми, геморагічні діатези. Причини кровохаркання можна підозрювати на підставі:

1) ознак кровохаркання та супутніх симптомів:

а) рясне відкашлювання забарвленого кров’ю мокротиння — бронхоектази

б) гнійне та кров’янисте мокротиння — бронхіт, бронхоектази; якщо додатково присутня гарячка — пневмонія або абсцес легені

в) рожеве, пінисте мокротиння — лівошлуночкова недостатність, стеноз мітрального клапана

г) відкашлювання самої крові — новоутворення легень, артеріовенозні мальформації, тромбоемболія легеневої артерії

2) даних анамнезу:

а) паління тютюну, рецидивуюче кровохаркання — новоутворення легень

б) раптовий початок, із сильним болем у грудній клітці та задишкою — тромбоемболія легеневої артерії

в) травма грудної клітки, інвазивні діагностичні процедури — кровохаркання, спричинене травмою

г) васкуліт та системні захворювання сполучної тканини — кровохаркання та супутні до основного захворювання симптоми;

д) значна втрата маси тіла — новоутворення легень, туберкульоз

е) нападоподібна нічна задишка — лівошлуночкова недостатність, стеноз мітрального клапана.