Комп'ютерна томографія

КТ оцінює радіологічну щільність структур на основі коефіцієнта послаблення випромінювання, вираженого в одиницях Гаунсфілда (Од. Г), різного для твердих, рідких, повітряних, жирових, кальцифікованих структур. Наявність всередині грудної клітки тканин протилежно різної щільності вимагає відповідного алгоритму візуалізації (для КТВР - це алгоритм високої роздільної здатності, рис. II.B.4-4A), підбору відповідних параметрів ширини та рівня т.зв. вікна під час інтерпретації зображень (легеневе, кісткове та вікно середостіння — рис.II.B.4-4B, рис. II.B.4-4C, рис. II.B.4-4D).

КТ має значну перевагу над оглядовими РГ для оцінки змін у легенях, плеврі та середостінні.

Спіральна КТ створює широкі можливості для перетворення зображень — реконструкції у багатьох площинах, в т.ч. тривимірних (напр., віртуальна бронхоскопія, яка показує зображення з просвіту трахеї та великих бронхів — рис. II.B.4-5) та візуалізації судин під час максимальної концентрації контрастного засобу (ангіографія КТ [ангіо-КТ], яка має особливе значення для діагностики, з-поміж іншого, емболії легеневої артерії, аневризми аорти, судинних мальформацій — розд. І.B.4). Динамічна поліфазна КТ перед і після в/в введення контрастного ЛЗ збільшує ймовірність диференціації доброякісних та злоякісних вузлів.

Комп'ютерна томографія високої роздільної здатності (КТВР) є найточнішим візуалізуючим методом обстеження легень, який використовують для діагностики інтерстиціальних захворювань легень, емфіземи та бронхоектазів, а також для вибору типу і місця біопсії або місця бронхоальвеолярного промивання (лаважу). КТВР має менше значення для оцінки середостіння, стінки грудної клітки і метастазів, натомість з точністю, недосяжною для інших методів, дозволяє візуалізувати дрібні структури паренхіми легень до рівня часточки (рис. II.B.4-6).