Ультрасонографія

УСГ знаходить широке застосування для діагностики рідини у плевральній порожнині (рис. II.B.4-31). Дозволяє злокалізувати навіть невеликі колектори (порожнини) (<50 мл) і визначити оптимальне місце для їх пункції. Крім того, може виявити перетинки і щільні зміни в колекторі. УСГ застосовують для діагностики захворювань плеври та уражень, що межують з грудною стінкою, особливо для виконання прицільної пункції плевральної порожнини, що містить рідину, або для біопсії щільного утвору. Також обстеження застосовують для діагностики пневмотораксу.

Як безпечне, просте, дешеве і доступне обстеження, УСГ паренхіми легень застосовують біля ліжка пацієнтів, госпіталізованих з приводу гострої дихальної недостатності, при обмеженій інформативності інших візуалізуючих методів. У таких пацієнтів обстеження за протоколом BLUE (Bedside Lung Ultrasound in Emergency) зазвичай дає можливість діагностувати найбільш часті причини гострої дихальної недостатності. В обстеженні ідентифікують плевральні лінії (рис. II.B.4-32), що дозволяє оцінити дихальну рухомість легень, яка, серед іншого, є обмеженою, при пневмотораксі, іноді також при пневмонії. Від плевральної лінії починаються симптоми, які залежать від артефактів (ознак), що виникли на межі легені та плеври. Адекватно пневматизована паренхіма легень є джерелом артефактів (ознак) типу множинного відбиття, які названі лініями А. У пацієнтів з дихальною недостатністю профіль А зустрічається при астмі, ХОЗЛ і при емболії легеневої артерії (у поєднанні з додатнім результатом компресійного тесту нижніх кінцівок). Коли виникають ділянки виповнення альвеол, які сягають переферії легені, в зображенні УСГ домінують артефакти (ознаки) типу хвоста комети, які називають лініями (профілем) В (рис. II.B.4-33). У пацієнта з дихальною недостатністю профіль В зустрічається при набряку легень і пневмонії. Наявність профілю В в одній легені і профілю А на протилежній стороні (називається профілем АВ) спостерігається, напр., при пневмонії, ателектазі або травмі легені. Якщо лінії згущення (щільності) сягають переферії легені (ділянки суцільного наповнення альвеол), візуалізується зображення безповітряної паренхіми легені (рис. II.B.4-34), яке називають профілем С.

Черезстравохідна ультрасонографія (ЕUS) дає можливість оцінити центрально розташовані легеневі судини і збільшені лімфатичні вузли (деякі групи) та виконати прицільну біопсію. Інтрабронхіальна ультрасонографія (EBUS) докладно візуалізує зміни у стінці трахеї і бронхів до рівня сегментарних та зміни, які межують з бронхіальним деревом (напр., збільшені лімфатичні вузли) і полегшує їх біопсію.