Ендоскопічне дослідження середостіння

1. Медіастиноскопія

Полягає у введенні до середостіння спеціального інструменту — медіастиноскопу. Процедура виконується під загальним знеболенням. Хворий лежить на спині з дещо припіднятою верхньою половиною грудної клітини. Медіастиноскоп вводиться до передтрахеального простору через поперечний розріз на шиї вище яремної вирізки груднини. Дослідження дозволяє безпосередньо оглянути паратрахеальний, претрахеальний, а також трахеобронхіальний та ретротрахеальний простір.

Підготовка пацієнта: така ж сама, як до ВТС.

Ускладнення: частота ускладнень після медіастиноскопії складає <2,5 %. Найчастіші це: кровотеча, параліч зворотного гортанного нерва, ушкодження трахеї або головних бронхів, а також інфікування середостіння.

Показання:

1) захворювання, які перебігають зі збільшенням лімфатичних вузлів середостіння — лімфоми і гранулематозні хвороби (напр., саркоїдоз, якщо не вдалося підтвердити діагноз менш інвазивними методами)

2) встановлення стадії поширення раку легені (критерій N)

3) пухлина середостіння.

2. Парастернальна медіастінотомія

Лівостороння парастернальна медіастінотомія уможливлює доступ до збільшених лімфатичних вузлів аорто-легеневого вікна та переднього середостіння. Правосторонню парастернальну медіастінотомію з діагностичною метою виконують у випадку захворювання, яке супроводжується синдромом верхньої порожнистої вени, коли встановлення діагнозу іншими методами є неможливе. Медіастінотомія також може бути корисна в діагностиці пухлин переднього середостіння.