Пневмонія спричинена інфікуванням Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae — це одна з найменших за розміром бактерій, яка не має власної клітинної стінки, а тільки клітинну оболонку. Є причиною ≈15% НП. Джерелом інфекції є хвора людина. Інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом. Інкубаційний період триває протягом 2–3 тиж.

клінічна картина та діагностикавгору

Численні випадки захворювань в сім’ях або інших місцях скупчення людей, наприклад в інтернатах, казармах, школах, вказують на етіологічний фактор M. pneumoniae. Кількість випадків захворювань (в міжепідемічні періоди) зростає протягом літа та ранньою осінню. Кожні кілька років спостерігаються вогнища спалахів епідемії, особливо в місцях значного скупчення людей. Найчастіше виникають симптоми фарингіту та бронхіту. Симптоми пневмонії схожі із симптомами, що виникають при пневмоніях спричинених іншими мікроорганізмами. Можуть спостерігатись симптоми гемолітичної пневмонії спричиненої поліклональними холодовими антитілами (розд. VI.D.6.2.1.2).

Підкреслюється рідкісне виникнення лейкоцитозу. Радіологічна картина запальних інфільтратів в легенях не дозволяє провести диференційну діагностику, однак слід звернути увагу на рідку появу інфільтратів займаючих цілу частку, часто спостерігаються ретикулярні, вузликові або змішані типи затемнення. Може зустрічатись збільшення лімфатичних вузлів. Пневмонія рідко має важкий перебіг та рідко призводить до летальних наслідків.

Посів та культивування мають обмежене значення для встановлення діагнозу, через можливість проведення тільки в окремих лабораторіях враховуючи особливі потреби цього мікроорганізму та тривале очікування результатів (≈2 тиж.). Зазвичай використовуються тести на виявлення антитіл. Про участь M. pneumoniae в ролі етіологічного фактору пневмонії свідчить 4-кратне підвищення титру антитіл класу IgG при контрольному заборі, в порівнянні із зразком отриманим на початку захворювання. В ⅓ випадків пневмонія має змішаний характер. Для діагностики інфікувань M. pneumoniae також використовується ПЛР-РЧ (RT-PCR) — матеріалом для дослідження може бути мазок з горла, мокрота або рідина отримана під час БАЛ (BAL, BALF).

Лікуваннявгору

M. pneumoniae in vitro чутлива до макролідів, тетрациклінів, фторхінолонів, кетолідів і стрептограмінів. Препаратом вибору для лікування пневмонії спричиненої M. pneumoniae є макроліди (кларитроміцин, азитроміцин та еритроміцин, останній важче переноситься), альтернативою можуть бути доксициклін або фторхінолони. Тривалість антибіотикотерапії 10–14 днів (за винятком азитроміцину, який призначають протягом 5 днів). Дозування лікарських засобів — табл. II.D.1-2.