Пневмонія спричинена інфікуванням Chlamydophila pneumoniae

Chlamydophila (раніше Chlamydia) pneumoniae є мікроорганізмом який виділений із дихальної системи в 1983 році, за класифікацією визнаний бактерією, завдяки тому, що має клітинну стінку та розмножується шляхом поділу. За оцінками відповідає за 5–15% пневмоній. Люди є єдиним резервуаром. Інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом. Джерелами інфекції є хворі та носії мікроорганізму у верхніх дихальних шляхах.

C. pneumoniae є облігатним внутрішньоклітинним мікроорганізмом, розмножується всередині альвеолярних макрофагів. Інфікування респіраторного епітелію спричиняє гальмування руху війок та порушення мукоциліарного кліренсу. Це сприяє інфікуванню іншими мікроорганізмами, саме тому при пневмоніях C. pneumoniae ідентифікується разом із іншими мікроорганізмами, напр. S. pneumoniae. Інкубаційний період становить декілька тижнів.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ДІАГНОСТИКАвгору

За ≈2 тиж. перед маніфестацією пневмонії може спостерігатись фарингіт із захриплістю. В 90% інфікування має безсимптомний перебіг або супроводжується легкими симптомами фарингіту та ларингіту. Клінічна картина пневмонії не відрізняється від інших запалень легень, натомість доволі часто зустрічається біль голови. Може мати як легкий, так і тяжкий перебіг, особливо в осіб похилого віку із супутніми хворобами. В місцях значного скупчення людей, таких як, будинки престарілих, військові казарми, в'язниці - спостерігаються епідемічні спалахи.

Посів та культивування C. pneumoniae є дуже складними та потребує спеціальних умов для здійснення забору, транспортування і культивування. На практиці застосовуються тест системи для визначення антитіл. У віці 20 років 50% здорових осіб вже має антитіла, а в похилому віці — 75%. Про свіже інфікування свідчить титр специфічних антитіл класу IgM >1:16 і IgG >1:512 або 4-кратне наростання титру поміж першим та другим забором (з інтервалом ≈3 тиж.). Антитіла IgM з'являються через 3 тиж. від появи симптомів, наростання титру IgG можна виявити через 6–8 тиж. При діагностиці також застосовується ПЛР — матеріалом для дослідження може бути мазок з горла, мокрота або рідина отримана під час БАЛ (BAL, BALF).

Інфікування C. pneumoniae може супроводжуватись надсадним кашлем, що може тривати протягом 21 дня (медіана; інтервал 1–64). Ускладненням може бути організуюча пневмонія.

лікуваннявгору

Ефективними є макролідні антибіотики (препарати першого вибору), тетрацикліни, фторхінолони. Антибіотикотерапія має тривати протягом 5 днів у випадку азитроміцину, та 10–14 днів у випадку призначення інших препаратів. Дозування лікарських засобів — табл. II.D.1-2.