Пневмонія спричинена інфікуванням Acinetobacter baumannii

A. baumannii це грамнегативна аеробна паличкоподібна бактерія. Часто зустрічається носійство цього мікроорганізму на шкірі. Передається при прямому контакті. Інфікування легень відбувається шляхом мікроаспірації або через контаміноване обладнання для інтубації і ендоскопії. До факторів ризику колонізації A. baumannii належать: попередня колонізація MRSA, попереднє призначення β-лактамів, карбапенемів або фторхінолонів, тяжкий загальний стан, перебування або попереднє перебування у ВАІТ, недавнє оперативне втручання, встановлений центральний венозний катетер, механічна вентиляція, лікування гемодіалізом, новоутворення.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ДІАГНОСТИКАвгору

Інфекція може мати гострий та важкий перебіг, супроводжуватись гіпоксемією і шоком, часто лейкопенією.

В рентгенологічній картині легень переважають інфільтрати, що поширюються на всю частку або багатовогнищеві ураження по типу бронхопневмонії. Симптоми випоту в плевральній порожнині зустрічаються в половини хворих. Діагноз верифікується шляхом культивування мокроти або крові. Посіви крові частіше є позитивними при НП ніж при ГП.

ЛІКУВАННЯвгору

Негоспітальні штами A. baumannii часто чутливі до амікацину, тобраміцину, цефтазидиму, карбапенемів та доксицикліну. Госпітальні штами часто резистентні до β-лактамних антибіотиків та аміноглікозидів. Зазвичай призначається комбінована антибіотикотерапія аміноглікозидним антибіотиком в поєднанні з пеніциліном із антисиньогнійною активністю, або карбапенем, або ампіцилін із сульбактамом (дозування ЛЗ — табл. II.D.1-2). Щораз частіше зустрічаються мультирезистентні госпітальні штами, напр. чутливі тільки до колістину. У випадку чутливості тільки до колістину можливим є одночасне в/в та інгаляційне призначення (відповідно до рекомендацій IDSA/ATS 2016, які одночасно не радять поєднувати колістин з рифампіцином; також не рекомендовано призначати тигециклін).