Гемоторакс

лат., англ. haemothorax

ВИЗНАЧЕННЯвгору

Гемоторакс — це наявність крові у плевральній порожнині, при цьому гематокрит плеврального випоту становить ≥50 % гематокриту периферичної крові.

ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗвгору

Причиною гемотораксу найчастіше є травма або хірургічне втручання в області грудної клітки. Без травми грудної клітки виникає рідко.

КЛІНІЧНА КАРТИНА І ДІАГНОСТИКАвгору

Виявляються суб´єктивні і об´єктивні симптоми рідини у плевральній порожнині (розд. II.J.3 i табл. II.B.2-1), інколи симптоми крововтрати (анемія, тахікардія, артеріальна гіпотензія). Діагноз підтверджує плевральна пункція. Гемоторакс необхідно відрізняти від геморагічного ексудату, якій спричинений домішкою крові. Найчастішою причиною такого ексудату є злоякісні пухлини та інфаркт легені, а відмінними рисами — низький гематокрит і відсутність симптомів швидкої крововтрати.

ЛІКУВАННЯвгору

Кровотеча у плевральну порожнину вимагає невідкладного лікування — дренування плевральної порожнини (розд. II.J.8), а в разі його неефективності — видалення крові методом відеоторакоскопії або торакотомії. Показанням до відеоторакоскопії або торакотомії є триваюча кровотеча (втрата крові >400мл/год впродовж 2–3 год або 200–300 мл/год впродовж 6 год), підозра на тампонаду серця, пошкодження великих судин, некротичні зміни плеври, рана грудної клітки та масивне потрапляння повітря з бронху. Швидка евакуація крові з плевральної порожнини зменшує ймовірність фіброзування плеври.

УСКЛАДНЕННЯвгору

1) бактеріальне зараження і емпієма плеври

2) фіброз плеври.