Прихована кров у калі

Прихована кров у калі — це невелика домішка крові, що не міняє ні кольору, ні текстури випорожнень. Виявляє кровотечу із шлунково-кишкового тракту, яку не видно неозброєним оком. У калі виявляються компоненти крові (аналізи калу на приховану кров, fecal occult blood tests – FOBT).

Матеріал

кал, зібраний в герметичну ємність (уникати контакту калу з водою в туалеті)

Методи визначення

1. Гваякові аналізи калу на приховану кров (guaiac fecal occult blood tests — gFOBT) — якісні тести, де використовується активність пероксидази гему для окислення гваякової кислоти H2O2 з отриманням пофарбованого продукту. Вони визначають кров (гемоглобін) опосередковано, тому існує ризик виникнення хибнопозитивного результату при вживанні продуктів або препаратів, що містять сполуки з аналогічною активністю (наприклад препарати заліза, м'ясо, деякі овочі [хрін, редиска, зелені овочі]), або хибнонегативного результату при наявності також окислюючих речовин (наприклад, вітамін С). З цієї причини протягом 3 днів, що передують обстеженню, необхідно дотримуватися дієтичних і медикаментозних обмежень. Визначення слід проводити на зразках від 3 послідовних дефекацій.

2. Імунохімічні аналізи калу на приховану кров (immunochemical faecal occult blood tests — iFOBT, син. faecal immunochemical test — FIT) — прямо виявляють людський гемоглобін у калі за допомогою специфічних антитіл, спрямованих проти його білкових субодиниць. Білкові частини гемоглобіну розкладаються в шлунку і тонкому кишківнику, тому позитивний результат тесту вказує на джерело кровотечі в нижніх відділах шлунково-кишкового тракту. Використовуються якісні тести (імунохроматографічні тести, які не потребують вимірювального обладнання; вони можуть бути виконані в місці надання медичної допомоги [POCT]) і кількісні тести (зазвичай іммунотурбідиметричні тести), що виконуються в лабораторії. Вони не вимагають підготовки пацієнта й можуть виконуватися за один раз.

Референтні значення

Дійсно негативні результати — в калі не виявляється прихована кров.

Клінічна користь

FOBT виконується в якості скринінгового тесту на колоректальний рак, і тільки при цих показах тести піддавалися клінічній оцінці. У цьому випадку найкращим методом є iFOBT.

Не рекомендується виконувати FOBT для будь-яких інших цілей (наприклад, в рамках діагностики залізодефіцитної анемії) через недостатню чутливість.

Причини виникнення хибнопозитивних результатів

1) залежить від методу (див. вище, gFOBT)

2) геморой

3) кровотеча зі статевих шляхів

4) кровотеча із сечовивідних шляхів