Оглядова рентгенограма органів черевної порожнини (ОРГ ОЧП)

опис дослідженнявгору

У хворих з симптомами гострого живота оглядова рентгенографія ОЧП проводиться стоячи, що дає можливість побачити рівні рідини в кишківнику і вільний газ в черевній порожнині. При важкому стані хворих  рентген виконується в положенні на лівому боці горизонтально направленими променями.

Приготування пацієнта

Зазвичай дослідження виконується без підготовки, в ургентному порядку.

показивгору

Підозра на:

1) кишкову непрохідність

2) перфорації шлунково-кишкового тракту (ШКТ)

протипоказивгору

вагітність

результативгору

1. Перфорація шлунково-кишкового тракту

При перфорації травного тракту вільний газ збирається в найвищому місці черевної порожнини. Рентген, зроблений в положенні хворого стоячи, дозволяє побачити серп газу безпосередньо під одним чи обома куполами діафрагми (рис. ІІІ.Б.3-1). В положенні хворого на лівому боці газ видніється над зовнішнім краєм печінки. В черевній порожнині можна побачити лише вільний газ, тоді як неможливо здіагнозувати прикриту сальником перфорацію. Найчастіше вільний газ в черевній порожнині є ускладненням перфорації шлунку та дванадцятипалої кишки, рідко дистальних відрізків травного тракту.

2. Кишкова непрохідність

При механічній непрохідності (рис. ІІІ.Б.3-2):

1) наявність рівнів рідини (утворюються між кишковими газами та рідиною) проксимальніше рівня непрохідності

2) здуття кишок проксимальніше рівня непрохідності

3) відсутність видимих кишкових газів за межами місця непрохідності

У випадку часткової механічної непрохідності (subileus) рентгенодіагностика буває важкою та неточною  через менш виражене здуття кишківника та наявність газів в кишках (в тому числі і дистальніше від місця непрохідності).

При паралітичній кишковій непрохідності можна побачити загальне здуття травного тракту, включаючи шлунок, тонкий та товстий кишківник аж до рівня прямої кишки, з видимими рівнями рідини.

Найчастішою причиною псевдонегативних діагнозів являється відсутність або невелика кількість кишечних газів, що  робить неможливою візуалізацію типових рівнів рідини. Ще одним недоліком оглядової рентгенографії ОЧП є низька чутливість в діагностиці защемлень, тобто ішемії стінки кишечника. У випадках тривалого защемлення інколи можна побачити газ в стінці кишки.

3. Неспецифічний виразковий коліт (НВК)

В гострій формі НВК на оглядовій рентгенограмі ОЧП можна побачити гостре здуття ободової кишки (токсичний мегаколон, тобто виражене (≥5,5 cm) розширення ободової кишки, найчастіше поперечної ободової (рис. ІІІ.Е.5-1). В таких випадках ректальні клізми протипоказані.