Хронічний холецистит

лат. cholecystitis chronica

англ. chronic cholecystitits

визначеннявгору

Хронічний холецистит є морфологічним поняттям та описує товстостінний, фіброзований та деформований жовчний міхур.

етіологія та патогенезвгору

Вважається, що хронічні запальні зміни виникають внаслідок механічного подразнення спричиненого наявністю жовчних каменів або рецидивуючих приступів жовчної коліки, що призводить до фіброзування та потовщення стінки міхура. На слизовій оболонці міхура можуть виникати виразкування та рубцювання, а в його просвіті — біліарний сладж або конкременти. В нечисленних випадках відбувається кальцифікація стінок (т. зв., фарфоровий жовчний міхур); вважається, що цей стан передує розвитку раку жовчного міхура, але оцінка ступеня такого ризику є суперечливою.

клінічна картинавгору

В клінічній картині переважає біль різної інтенсивності, який локалізований в правій підреберній ділянці та епігастрії, що іррадіює в лопатки та хребет. Також можуть розвиватись рецидивуючі приступи жовчної коліки. Захворювання може маніфестувати переважно симптомами гострого рецидивуючого панкреатиту, холедохолітіазу та холангіту. При об'єктивному обстеженні міхур не пальпується.

діагностикавгору

При УЗД черевної порожнини візуалізуються конкременти в жовчному міхурі та потовщення його стінки. Фарфоровий жовчний міхур також може візуалізуватись на оглядовій РГ черевної порожнини.

лікуваннявгору

Пацієнтам із симптоматичним хронічним холециститом проводиться холецистектомія, в залежності від умов — лапароскопічним або класичним методом.

При багаторічному холецистолітіазі дійсно існує дещо підвищений ризик розвитку раку жовчного міхура, однак це не є показом для проведення холецистектомії у осіб без симптоматики.