Комп’ютерна томографія

1. КТ надниркових залоз

КТ є базовим методом візуалізації надниркових залоз. Використовується для:

1) діагностики пухлин надниркових залоз (рис. IV.D.2-1) та їх морфологічної оцінки (розмір, форма, локалізація, характер країв та структура пухлини)

2) функціональної візуалізації пухлин надниркових залоз  (фенотип візуалізації – оцінка щільності, виражена в одиницях Гаунсфілда (HU) як показник послаблення рентгенівського випромінювання) – табл. IV.D.2-2.

3) діагностика метастазів раку надниркової залози

4) діагностика первинних новоутворень, які метастазували у надниркові залози

Візуалізаційним дослідженням першої лінії в разі підозри на пухлину надниркових залоз може бути однофазна (без контрастування) КТ надниркових залоз великої роздільної здатності (зрізи <3 мм) з оцінкою щільності (HU). Базові принципи інтерпретації результатів: значення ≤+10 HU свідчать про високий вміст ліпідів та є типовими для аденоми кори надниркових залоз; в цьому випадку найчастіше не потрібні додаткові візуалізаційні дослідження (див. інциденталома надниркової залози)

КТ надниркових залоз з контрастуванням (оцінка вимивання контрастної речовини) виконується в ситуації, коли однофазне дослідження не є діагностичною для встановлення характеру пухлини (нетипова картина для аденоми), первинного пухлинного вогнища (напр., пухлина у воротах печінки, пухлини підшлункової залози) та інфільтрації оточуючих тканин. КТ з оцінкою послаблення випромінювання виконується перед введенням контрасту (РА) а також через 1 хв (оцінка підсилення, ЕА) та через 10 хв після введення контрастної речовини (оцінка вимивання, DA). Далі розраховують коефіцієнт абсолютного вимивання контрасту згідно з формулою: [EA – DA]/[EA – PA]) × 100%. Базові принципи інтерпретації результату: аденоми відрізняються більш швидким вимиванням (коефіцієнт абсолютного вимивання становить >50 %), а злоякісні пухлини – повільним вимиванням. Типові характеристики пухлин надниркових залоз на КТ– табл. IV.D.2-2.

2. КТ грудної клітки

1) діагностика метастазів раку надниркової залози в легені

2) діагностика первинної пухлини легені у хворого з метастазами в надниркову залозу

3) діагностика новоутворення у хворих із синдромом ектопічної секреції АКТГ

3. КТ голови

1) діагностика пухлин гіпофізу і пухлин в ділянці турецького сідла та оцінка їх розміру (якщо не можна виконати МРТ гіпофізу)

2) діагностика метастазів раку надниркової залози в ЦНС.