Візуалізаційні дослідження

Візуалізаційні дослідження при підозрі на катехоламін-секретуючу пухлину виконують з метою візуалізації феохромоцитоми (рис. IV.E.2-1), зокрема множинної, а також екстраадреналових пухлин.

1. УЗД

Може бути корисною для діагностики, але негативний результат дослідження не виключає феохромоцитому.

2. КТ

Цьому методу віддають перевагу , як дослідженню першого вибору, з огляду на дуже добру просторову роздільну здатність зображень грудної клітки, черевної порожнини та малого тазу. Уможливлює виявлення змін ≥5 мм

3. МРТ

Уможливлює диференційну діагностику пухлин наднирників (таб. IV.D.2-2), а також є методом вибору при діагностиці пухлин, локалізованих у ділянці основи черепа чи шиї, у пацієнтів з  хірургічними кліпсами, що призводять до артефактів при КТ, в осіб із протипоказаннями до використання йодовмісного контрасту чи в осіб, яким слід уникати іонізуючого випромінювання (діти, вагітні жінки), в осіб із відомою гермінальною мутацією, що підвищує ризик розвитку катехоламін-секретуючих пухлин, та в осіб, що мають в анамнезі недавню експозицію до іонізуючого випромінювання (рис. IV.E.2-2).

4. Сцинтиграфія з використанням метайодбензилгуанідину (MIBG), міченого радіоактивним йодом 123І 

Є особливо корисною в діагностиці множинних новоутворень, екстраадреналових пухлин та метастазів. Поглинання MIBG є специфічним для хромафінних клітин (рис. IV.E.2-1 i рис. IV.E.2-2). Показаннями для виконання сцинтиграфії з MIBG є:

1) злоякісна феохромоцитома чи парагангліома (PPGL), діагностована  за допомогою інших візуалізаційних методів в ситуації, коли планується терапія з використанням MIBG, міченого 123І 

2) використання у деяких хворих із підвищеним ризиком метастазів, на який вказує великий розмір первинної пухлини, екстраадреналова локалізація чи наявність множинних пухлин, або рецидив захворювання.

5. Рецепторна сцинтиграфія 

Парагангліома. Феохромоцитоми та парагангліоми можуть проявляти експресію соматостатинових рецепторів. Сцинтиграфія з використанням мічених аналогів соматостатину дозволяє іноді візуалізувати малі пухлини, особливо екстраадреналової локалізації (рис. IV.E.2-3).

6. ПЕТ-сцинтиграфія з використанням [18F]-фтордофаміну, [18F]-фтордопи або [18F]-фтордезоксиглюкози застосовується в діагностиці феохромоцитоми та парагангліом. Візуалізаційне дослідження з використанням [18F]-фтордезоксиглюкози пропонується замість сцинтиграфії з 123І-MIBG у пацієнтів зі злоякісною феохромоцитомою або парагангліомою.