Специфічні маркери

Вибір специфічних діагностичних маркерів в залежності від підозрюваного типу НЕП представлений у табл. IV.J.2-1.

1. Гормони

Пряме визначення в сироватці або плазмі крові гормонів або їх попередників, синтезованих клітинами нейроендокринної пухлини, дозволяє більш точно її охарактеризувати (табл. IV.J.2-2). Навіть якщо НЕП не має характерної клінічної картини (секретує панкреатичний поліпептид, α чи β-ХГЛ або грелін), то наявність маркера іноді дозволяє спостерігати за її клінічним перебігом.

2. Біогенні аміни та їх метаболіти

Дослідження концентрацій катехоламінів та їх метаболітів в плазмі або їх добової екскреції з сечею є вирішальними при постановці діагнозу феохромоцитоми і парагангліоми (розд. IV.E.3).

1) 5-гідроксиіндолоцтова кислота (5-ГІОК)

5-ГІОК – це метаболіт серотоніну, який виділяється з сечею і показанням для її визначення є підозра на карциноїд. НЕП дистальної частини товстого кишківника не секретують серотонін, тому в їх випадку визначення 5-ГІОК є недоцільним.

Матеріал: добова порція сечі; треба визначити у ≥2-х добових порціях сечі (під час збору до сечі додається 10 мл 25% HCl, щоб знизити її  pH до 1,5–4,0).

Референтні значення: 10–42 мкмоль/добу (2–8 мг/добу).

Клінічна придатність: значно підвищена екскреція 5-ГІОК є маркером карциноїду.

Причиною хибно підвищених результатів може бути вживання перед збором та під час збору сечі продуктів харчування, багатих  триптофаном (серотонін є його похідним), таких як шоколад, кава, чай, банани, авокадо, ананаси, ківі, дині, сливи і фундук (рекомендується обмежити споживання цих продуктів за 3 дні перед дослідженням), а також прийом деяких лікарських засобів (зокрема ацетамінофену [парацетамолу], похідних кумарину, резерпіну, фенацетину, фенобарбіталу) та інших речовин (нікотин, кофеїн). Причиною хибно знижених результатів можуть бути: ниркова недостатність, алкоголізм, а також прийом лікарських засобів – нейролептиків, інгібіторів МАО, метилдопи, ізоніазиду, ацетилсаліцилової кислоти та ранітидину.

2) Серотонін

Визначення серотоніну в сироватці крові (норма 0,4–1,8 мкмоль/л [71–310 нг/мл]) може бути корисним при діагностиці карциноїду. У пацієнтів з карциноїдним синдромом концентрація серотоніну, в основному, у багато разів перевищує показник норми.