Пароксизмальні гемікранії

Хронічна пароксизмальна гемікранія (chronic paroxysmal hemicrania – CPH) та епізодична пароксизмальна гемікранія (episodic paroxysmal hemicrania – EPH) це рідкісні форми головного болю, які найчастіше маніфестують в підлітковому періоді або на 3-тьому десятилітті життя, та характеризуються нападами головного болю який за клінічною картиною нагадує напади кластерного болю. Головна відмінність полягає в:

1) значно більшій частоті нападів протягом дня (>5, зазвичай 6–40; хоча можуть спостерігатись періоди, протягом яких частота є меншою [1–5])

2) значно коротшою тривалістю окремих нападів (2–30 хв).

Біль є дуже сильним, завжди одностороннім, пульсуючим, розташований в періорбітальній ділянці та лобно-скроневій ділянці. Біль голови супроводжується вегетативними симптомами, що виникають з тієї ж сторони – гіперемія кон’юнктиви або сльозотеча, а також набряк слизової оболонки носа та водянистий нежить. На боці болю часто спостерігається набряк повік; інколи відбувається звуження очної щілини і зіниці, а також спостерігається підвищена пітливість цієї частини лобу та обличчя.

Хронічна форма має тривалість ≥1 року, без періодів ремісії довших 1 міс. При епізодичній формі періоди болю тривають від 2 тиж. до 5 міс., а періоди ремісії від 1 міс. до 3 років.

Пароксизмальна гемікранія вимагає проведення диференційної діагностики із іншими типами тригемінальних вегетативних цефалгій.

Показовою є надзвичайно позитивна відповідь на призначення індометацину, яка додатково свідчить про правильність діагностики цього захворювання (при кластерному болі голови зазвичай є неефективною). Таким чином, лікуванням вибору є призначення індометацину 50–100 мг 2 × на день п/о. Менш виражений позитивний вплив демонструють НПЗП (піроксикам, ацетилсаліцилова кислота), та верапаміл.