Креатинін

Креатинін є продуктом деградації креатину та фосфокреатину. Щодня здійснюється деградація 1-2 % м’язового креатину, тому концентрація креатиніну в сироватці залежить від м’язової маси, а також від вмісту креатину в їжі (м’ясо, біологічно активні добавки). Креатинін фільтрується у ниркових клубочках, незначною мірою секретується клітинами дистальних канальців і екскретується з сечею, тому його концентрація в сироватці є обернено пропорційною до ШКФ. У здорових осіб концентрація креатиніну в сироватці є відносно сталим значенням.

Матеріал

Концентрація креатиніну визначається в сироватці, плазмі та в сечі (з метою визначення таких показників, як кліренс креатиніну, співвідношення альбумін/креатинін та ін.).

Методи визначення

Визначення звичайно виконується в автоматизованих аналізаторах, у яких використовується кольорова реакція креатиніну з пікриновою кислотою (метод Яффе) або різні специфічні ферментативні реакції. Методи, що використовуються для визначення концентрації креатиніну в сироватці, повинні бути стандартизованими згідно з IDMS (т. зв. мас-спектрометрії з розведенням ізотопу), оскільки лише у такому випадку результати креатинінемії можна достовірно використати у формулах для оцінки ШКФ.

Референтні значення

Референтний діапазон

53–115 мкмоль/л (0,6–1,3 мг/дл)

Перерахунок одиниць

[мг/дл] × 88,4 = [мкмоль/л]

Клінічна корисність

Подані нижче причини підвищення або зниження концентрації креатиніну стосуються визначень в сироватці. Визначення концентрації креатиніну в сечі використовується для обчислення співвідношення альбумін/креатинін або білок/креатинін, як рекомендованого показника втрати білка або альбуміну з сечею. Креатинін екскретується з сечею зі сталою швидкістю протягом доби,  і визначені у такий спосіб протеїнурія або альбумінурія не залежать від помилок, що виникають внаслідок змін щільності сечі.

Причини підвищених значень

Підвищення креатинінемії завжди є доказом погіршення екскреторної функції нирок (гострої або хронічної недостатності), однак виникає лише тоді, коли не функціонує близько половини ниркової паренхіми. Тому обов’язковим є дослідження кліренсу креатиніну або розрахунок рШКФ, особливо у старших осіб, з малою м’язовою масою або кахектичних, в яких концентрація креатиніну в сироватці, зазвичай, є низькою, тоді як екскреторна функція нирок може вже бути значно порушеною. В осіб із великою м’язовою масою креатинінемія може бути досить високою, однак рідко перевищує верхню границю референтного діапазону.

Хибно завищені результати отримують у гемолізованих зразках, а також при високій концентрації фетального гемоглобіну (напр. у новонароджених).

Причини знижених результатів

Кахексія, мала м’язова маса, стан після масивної ампутації кінцівок, безм’ясна дієта, вагітність. Гіпербілірубінемія >90 мкмоль/л (5,3 мг/дл) може бути причиною вагомого заниження креатинінемії, визначеної методом Яффе; у таких випадках для визначення креатинінемії можна використати ферментативні методи.