Радіоізотопні дослідження

Радіоізотопні дослідження дозволяють оцінювати: утворення концентрованої сечі нирками та її екскрецію сечовивідними шляхами, кровопостачання нирок, кровотік у нирках та клубочкову фільтрацію. Найчастіше використовуваним радіофармацевтичним препаратом є 99mTc-DTPA, що підлягає клубочковій фільтрації. 99mTc-MAG3 та йодгіпуран секретуються нирковими канальцями та екскретуються з сечею. Служать також для оцінки функції та перфузії трансплантованої нирки.

Протипоказання: вагітність та годування грудьми.

1. Статична сцинтиграфія

Дозволяє оцінити розмір нирок, їх положення та функцію ниркових канальців за допомогою візуалізації розподілу радіоактивної активності в нирковій паренхімі. На даний момент це дослідження виконується рідко (з приводу дедалі ширшого доступу до КТ та МРТ), у випадку підозри на відсутність нирки або ектопію, ваду розвитку, пухлину нирки, як також при діагностиці післязапальних змін.

2. Динамічна сцинтиграфія

Дозволяє оцінити функцію нирок після в/в введення радіофармацевтичного препарату: 99mTc-DTPA, 90 % якого фільтрується клубочками, або 99mTc-EC, який екскретується шляхом канальцевого транспорту. Застосування: підозра на стеноз ниркової артерії, як причини вазоренальної артеріальної гіпертензії, оцінка морфології та функції нирок після гострих захворювань та операцій (також у випадку трансплантованої нирки), підозра на гіпоплазію, аплазію, або атрофію нирки, підозра на перешкоду відтоку сечі або міхурово-сечовідний рефлюкс.

Дослідження полягає у встановленні залежності між кількістю маркера (його активності) в нирках та часом, що пройшов від моменту його введення. Гамма-камера дозволяє одночасно виконати сцинтиграфію обох нирок та кількісну оцінку ренографічних кривих, які відображають кінетику маркера в обох нирках. Фази ренографічної кривої:

1) І фаза (судинна) – стрімке зростання радіоактивності, викликане швидким надходженням маркера в нирки, триває 40 с

2) ІІ фаза (паренхіматозна, секреторна) – відображає проходження маркера крізь паренхіматозний шар, на відміну від І фази зростає менш стрімко, триває 3-5 хв

3) ІІІ фаза (екскреторна) – зниження радіоактивності з моменту початку екскреції маркера з сечею та відтоку сечі з нирок.

При підозрі на вазоренальну артеріальну гіпертензію іноді виконується сцинтиграфія ДТПА після прийому каптоприлу з метою оцінки кровопостачання нирок – розд. I.M.3.

3. Однофотонна емісійна комп’ютерна томографія (ОФЕКТ)

Показання схожі, як до динамічної сцинтиграфії.

4. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Опис дослідження – розд. I.B.4.5. Використовується, в основному, при діагностиці новоутворень: для диференціації доброякісного та злоякісного утворення, для оцінки місцевої запущеності новоутворення та наявності метастазів, для візуалізації місцевого рецидиву і пошуку первинного вогнища в пацієнтів із неопластичною дисемінацією (чутливість ПЕТ у поєднанні з КТ ≈87 %, специфічність ≈71 %); крім цього для пошуку запальних вогнищ.