Магнітно-резонансна томографія

При дослідженні за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) у спінових послідовностях на T1- та T2-зважених зображеннях, виконаних у 3-х площинах з підсиленням після внутрішньовенного введення гадоліній-вмісної контрастної речовини або без нього можна оцінити верхні та нижні сечовивідні шляхи.

Для оцінки ниркових судин та перфузії паренхіми необхідно виконати МР-ангіографію.

Показання:

1) діагностичні сумніви при оцінці КТ-зображень, напр. стосовно

а) диференціації простих кіст із ускладненими, з абсцесами, слабко васкуляризованими або кістозними новоутвореннями

б) підозри на новоутворення – з метою підтвердження діагнозу ангіоміоліпоми або, у випадку карциноми нирки, оцінки поширеності неопластичної інфільтрації, особливо при III та IV ступені запущеності з ураженням ниркової вени та нижньої порожнистої вени

в) посттравматичних та післяопераційних змін

г) пухлин надниркових залоз – з метою диференціації доброякісної та злоякісної етіології

2) в осіб із перенесеною реакцією гіперчутливості на йодовмісні контрастні речовини – замість КТ.

Протипоказання – розд. I.B.4.4.

Стандартна МРТ має значні обмеження при діагностиці кальцифікатів та конкрементів. Інтенсивність сигналу в спін-ехо послідовностях без контрастування при неопластичних змінах на T1- та T2-зважених зображеннях ідентична інтенсивності нормальної ниркової паренхіми. Тому при підозрі на новоутворення необхідно виконати МРТ з контрастним підсиленням. T1-зважені зображення дозволяють віддиференціювати кору (гіперінтенсивна) від мозкової речовини (гіпоінтенсивна). На T2-зважених зображеннях як і кора, так і мозкова речовина є гіперінтенсивними.

МР-ангіографія – розд. I.B.4.2.2.4.

МР-урографія:

1) з використанням T2-зважених зображень, без використання контрастної речовини (статична МР-урографія, англ. static fluid-magnetic resonance urography – sMRU; рис. V.B.4-27A) – дозволяє отримати дуже читабельні зображення сечовивідних шляхів у пацієнтів із розширеною чашково-мисковою системою

2) з використанням T1-зважених зображень, з в/в введенням контрастної речовини (МР-урографія з контрастним підсиленням, син. динамічна МР-урографія; рис. V.B.4-27B) – візуалізує нормальні та розширені сечовивідні шляхи, дозволяє оцінити анатомію та функцію нирок та є особливо цінною при оцінці дистальних відділів сечоводів та їх усть.

Кіста на T1-зваженому зображенні представлена на рис. V.B.4-28, а на T2-зваженому зображенні – на рис. V.B.4-29.