Вторинна хвороба мінімальних змін

Вторинна хвороба мінімальних змін (ХМЗ) - рідкісна гломерулопатія, що проявляється як нефротичний синдром.

Причини:

1) лікарські засоби - переважно НПЗП (особливо фенопрофен), літій, тіопронін

2) лімфопроліферативні новоутворення - лімфома Ходжкіна, неходжкінські лімфоми, лейкоз.

Патогенез: не повністю з’ясований. Участь Т-лімфоцитів вважається найбільш ймовірною при лімфопроліферативних захворюваннях. У всіх випадках основою нефротичного синдрому є злиття ніжкових відростків подоцитів (табл. V.B.5-1).

Клінічна картина: з’являються симптоми нефротичного синдрому (розд. V.E.4) та основного захворювання. Коли НПЗП є причиною, нефротичний синдром часто супроводжується симптомами гострого інтерстиціального нефриту (розд. V.F.1).

Лікування: у випадках ХМЗ, індукованої ЛЗ, припинення прийому ЛЗ призводить до спонтанного зникнення протеїнурії (протягом 1-4 тиж. у пацієнтів, які отримували літій, а у пацієнтів, які отримували НПЗП, іноді лише через кілька місяців). При лімфопроліферативних новоутворенняхпротеїнурія зникає після досягнення їх ремісії.

Прогноз: сприятливий у випадках, коли ХМЗ викликана ЛЗ, а в інших - залежить від основного захворювання.