Вагітність після трансплантації нирки

Кількість вагітностей у жінок репродуктивного віку після трансплантації нирки оцінюється на 5–8/1000/рік. Успішно закінчується >90 % вагітностей, які збереглися протягом I триместру (оптимальні умови для настання вагітності – табл. V.O.4-1). У цій групі жінок такі ускладнення вагітності, як прееклампсія, гестаційний цукровий діабет та передчасні пологи, спостерігаються в 2-6 разів частіше, ніж у здорових жінок.  Неускладнений перебіг вагітності не впливає на функцію трансплантованої нирки.

Азатіоприн, циклоспорин, такролімус і глюкокортикоїди (ГК) вважаються безпечними для імуносупресивного лікування під час вагітності. Мікофенолату мофетил та інгібітори mTOR протипоказані з огляду на їх тератогенну дію. Для більшості жінок з функціонуючим нирковим трансплантатом рекомендуються пологи фізіологічним шляхом та  мінімізація інвазивності пологів;  кесарів розтин проводять чітко за акушерськими показаннями. Жінки з нирковим трансплантатом мають підвищену чутливість до антидіуретичного ефекту окситоцину і підвищений ризик гіпергідратації при застосуванні цього ЛЗ. Під час пологів необхідне додаткове застосування гідрокортизону 100мг в/в кожні 6 год.