Еклампсія

лат., англ. eclampsia

Еклампсія — це поява судом або коми, яких не можна пояснити іншими причинами, у вагітної або у породіллі з раніше діагностованою прееклампсією або артеріальною гіпертензією. Виникає у ≈2 % жінок з тяжкою прееклампсією. У 16 % жінок з еклампсією артеріальної гіпертензії не виявляють.

Лікування

1) Переведення вагітної жінки в безпечне бічне положення, очистка ротової порожнини відсмоктувачем, підключення кисню з потоком 8–10 л/хв, моніторинг оксигенації крові (пульсоксиметрія, в разі потреби газометрія).

2) Лікування судом та їх профілактика. ЛЗ вибору є сульфат магнію, напр. 6 г впродовж 15–20 хв, потім 2 г/год у постійній в/в інфузії впродовж ≥24 год після пологів або після останнього нападу судом. При неефективності сульфату магнію – діазепам (в/в 10 мг) або тіопентал (в/в 50 мг).

3) Підтримка  систолічного артеріального тиску у межах 140–160 мм рт. ст., а діастолічного - 90–110 мм рт. ст., використовуючи напр. лабеталол 20–40 мг в/в, у разі необхідності в/в кожні 15 хв. Сечогінні ЛЗ слід застосовувати виключно при набряку легень.

4) У разі появи загрозливих симптомів з боку плоду необхідно негайно провести розродження шляхом кесаревого розтину після стабілізації стану жінки. В інших випадках еклампсія не становить показання до кесаревого розтину і пологи можна провести природним шляхом, при необхідності — після попередньої індукції.