Електрофорез білків сироватки та сечі

Методи дослідження

Електрофорез — це найпоширеніше скринінгове дослідження для виявлення кількісних змін білкових фракцій в сироватці крові та оцінки протеїнурії. Полягає в поділі білків, які містяться в сироватці крові, сечі, спинномозковій рідині або інших біологічних рідинах, шляхом використання електричного поля, в якому молекули білків рухаються зі швидкістю, що залежить від їх заряду при правильно підібраному pH. При електрофорезному розподілі на загально використовуваних середовищах сітчасто-просторової структури (агароза, поліакриламід) рух молекул також визначається їх розміром. Результат дослідження представляють у вигляді денситограми, тобто графіка, що відображає виміряну оптичну щільність зафарбованих смужок розподілу та розрахованого відсоткового вмісту окремих фракцій.

Електрофорез білків сироватки (протеїнограма) зазвичай виконують на агарному гелі, в якому вони розділяються на 5 фракцій: альбумін, α1-глобуліни, α2-глобуліни, β-глобуліни і γ-глобуліни (рис. VI.C.4-3). У нормі імуноглобуліни (γ-глобуліни) становлять 12–18 % білків сироватки. Дозволяє виявити та визначити концентрацію моноклонального білка. М-протеїн візуалізується як вузький, високий пік (іноді перевищує пік альбуміну) в ділянці γ-глобулінів (рис. VI.C.4-3 та рис. VI.C.4-4) або β-глобулінів, але без можливості ідентифікації його типу (це вимагає додатково імунофіксації). Такого типового електрофорезного зображення не спостерігається, якщо молекула моноклонального білка складається лише з легких ланцюгів, і є наслідком швидкої елімінації такого парапротеїну з сечею. Поліклональна гіпергамаглобулінемія візуалізується як дифузна широка смужка в ділянці γ-глобулінів.

Електрофорез білків сечі виконується на поліакриламідному гелі або ацетаті целюлози у зразках із добового збору сечі, концентрованої у 100–200 разів, залежно від вихідного розведення сечі та концентрації досліджуваного білка. Є скринінгових дослідженням для виявлення білка Бенс-Джонса, тобто легких ланцюгів імуноглобулінів у сечі. Також можливе кількісне дослідження у зразку добової сечі. Загально вживані тест-смужки для виявлення білка в сечі визначають лише альбумін і не підходять для виявлення фрагментів імуноглобулінів (білка Бенс-Джонса).

Клінічна корисність

Причини знижених значень

Гіпогамаглобулінемія — розд. VI.I.

Причини підвищених значень

1) поліклональна гіпергамаглобулінемія

а) гостре та хронічне запалення

б) паразитарні захворювання

в) цироз печінки

г) аутоімунні захворювання, особливо системні захворювання сполучної тканини

д) саркоїдоз

е) СНІД

є) деякі лімфоми та лейкози (лімфома Ходжкіна, волосатоклітинний лейкоз, великий зернистий лімфоцитарний лейкоз, ангіоімунобластна лімфома)

2) моноклональна гіпергамаглобулінемія (розд. VI.G.5)

Характерні порушення протеїнограми при інших захворюваннях наведено в розд. V.E.4 (нефротичний синдром) та розд. III.B.1.3.3 (захворювання печінки).