Час кровотечі і час оклюзії PFA

Після порушення цілісності шкіри механізми первинного гемостазу захищають від втрати крові. Час кровотечі відображає здатність дрібних судин шкіри (переважно капілярів та венул) і тромбоцитів швидко утворювати тромб у місці пошкодження.

Метод визначення

Донедавна час кровотечі визначали після виконання ланцетами стандартизованих надрізів на шкірі передпліччя, зазвичай під час венозного стазу, усуваючи витікаючу кров за допомогою фільтрувального паперу. На сьогоднішній день в Європі цей метод не використовують.

У багатьох центрах замість визначення часу кровотечі застосовують чутливіші, більш повторювані та неінвазивні визначення часу оклюзії (англ. closure time — CT) за допомогою приладу PFA (англ. Platelet Function Analyzer), який використовують для оцінки первинного гемостазу в умовах великої сили зсуву. Показником функції тромбоцитів є час, необхідний тромбоцитарному згустку для закриття отвору в мембрані, вкритій колагеном та адреналіном, або колагеном та АДФ. Порушений час оклюзії свідчить про дисфункцію тромбоцитів і не є характерним для жодного захворювання. Результат залежить від застосування антитромбоцитарних ЛЗ, а також активності та концентрації антигену фактора фон Віллебранда.

Референтні значення

Залежать від методу, температури середовища, гідратації та віку, зазвичай, 4–8 хв.

Клінічна корисність

Причини подовженого часу кровотечі:

1) хвороба фон Віллебранда

2) прийом антитромбоцитарних ЛЗ — ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних ЛЗ, похідних тієнопіридину, блокаторів GP IIb/IIIa

3) тромбоцитопенія

4) захворювання з порушенням агрегації тромбоцитів, напр. тромбастенія Гланцмана

5) діатези, пов’язані з порушенням судинної стінки (іноді)

6) афібриногенемія; при інших діатезах, обумовлених порушенням плазмової ланки гемостазу (напр. гемофілія), час кровотечі зазвичай є нормальним (при тяжкій гемофілії він може бути незначно подовженим).

Скорочений час кровотечі не має діагностичного значення.