Фактори згортання

Матеріал

Дослідження факторів згортання II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII і XIII проводять в цитратній бідній тромбоцитами плазмі.

Методи визначення

Активність окремих факторів згортання визначається такими методами:

1) коагулометричними – це модифікація протромбінового часу (ф. V, VII, X) або АЧТЧ (ф. VIII, IX, XI). Реагенти, які використовують у цих методах, містять надлишок усіх факторів та кофакторів згортання, за винятком досліджуваного фактора, що міститься в досліджуваному зразку та обмежує швидкість утворення згустку.

2) спектрофотометричні з використанням хромогенних субстратів – вважаються більш чутливими, оскільки дозволяють сильно розвести зразок, що обмежує можливий вплив інших факторів, FDP або вовчакового антикоагулянту.

3) активність ф. XIII визначається за допомогою реакції приєднання специфічного пептиду до похідного гліцину з утворенням аміаку, який визначають спектрофотометрично в паралельній реакції.

Активність факторів згортання (крім фібриногену) виражають у міжнародних одиницях (МО). 1 МО даного фактора згортання відповідає його активності у 1 мл нормальної свіжої плазми, отриманої з крові, яку змішали в співвідношенні 9:1 з 3,2 % розчином цитрату натрію.

Концентрації факторів згортання визначають імунохімічними методами.

Референтні значення

Референтний діапазон

1) ф. V, VII, IX, X, XI, XII — 70–130 % норми

2) ф. VIII — 50–150 % норми

3) ф. XIII — референтний діапазон залежить від методу визначення

Методи визначення активності не мають стандартів, які б дозволяли достовірно підтвердити її зростання, що має особливе значення у випадку ф. VIII; результат має орієнтовне значення.

Клінічна корисність

Дослідження використовують для виявлення вроджених, напр. гемофілії А (дефіцит ф. VIII), та набутих дефіцитів (табл. VI.C.5-2). Найчастіше їх виконують для з’ясування причини патологічного результату AЧТЧ або ПЧ. Фактор XIII визначають для з’ясування причин кровотечі та/або поганого загоєння ран (його дефіцит зазвичай не впливає на результати скринінгових досліджень гемостазу). При гемофіліях їх також застосовують для моніторингу лікування концентратами факторів згортання (розд. VI.J.3.1).

У випадку визначень коагулометричними методами може виникнути зниження активності факторів згортання в перші години дії пероральних антикоагулянтів, що не є антагоністами вітаміну К (НОАК).