Триптаза

Триптаза — це серинова протеаза, яка знаходиться у гранулах тучних клітин та у невеликих кількостях у базофілах. Є маркером активації та дегрануляції тучних клітин. Зустрічається у 2-х формах: α — базова секреція і  β — секретується тільки під час дегрануляції тучних клітин.

Матеріал

сироватка крові

Методи визначення

Концентрація триптази визначається у сироватці крові імунохімічними методами.

Референтні значення

<11,4 нг/мл

Клінічна придатність

Причини підвищених значень

Концентрація триптази підвищується під час анафілактичних реакцій та інших реакцій гіперчутливості, при яких відбувається дегрануляція тучних клітин. Може допомогти під час ретроспективної діагностики анафілактичної реакції. З цією метою необхідно взяти 3 зразки венозної крові:

1) негайно після розпочатого лікування

2) 1–2 год (максимально до 3-х год) після виникнення симптомів (сироватку можна заморозити, чутливість дослідження зберігається протягом ≈1-го року) 

3) 6–24 год після виникнення симптомів

Максимальна концентрація триптази у сироватці крові спостерігається через 60–90 хв після виникнення анафілактичної реакції, а через 6–12 год повертається до вихідного значення. Однак, нормальна концентрація триптази не виключає анафілаксії. Це явище пояснюється місцевим виділенням триптази (напр., при набряку гортані), недостатнім для підвищення загальної концентрації у сироватці, або більшим залученням базофілів, ніж тучних клітин у патомеханізм анафілаксії у даного пацієнта.

Висока концентрація триптази в сироватці крові спостерігається при системному мастоцитозі. При диференційній діагностиці мастоцитозу та анафілактичної реакції корисним є визначення ізоферментів триптази α i β — пацієнти з мастоцитозом спочатку мають високу концентрацію обох ізоферментів, на відміну від пацієнтів з анафілактичною реакцією, в яких стартова концентрація α-триптази в нормі. Співвідношення концентрації загальної триптази (α i β) до концентрації β-триптази ≤10 вказує на анафілактичну реакцію, а ≥20 — на мастоцитоз. На практиці доступність визначення концентрації β-триптази є обмеженою, а анафілактичну реакцію від мастоцитозу, в основному, відрізняє стабільне підвищення концентрації загальної триптази в сироватці крові при мастоцитозі (при анафілактичній реакції повертається до вихідного значення через 6–12 год).

Інші, рідші причини підвищення концентрації триптази в сироватці: первинні (син. клональні або неопластичні) гіпереозинофільні симптоми, гострий та хронічний мієлоїдний лейкоз, мієлодиспластичний синдром, термінальна стадія ниркової недостатності.

Визначення також можна зробити посмертно (кров для тесту необхідно взяти з судин нижніх кінцівок), у такому випадку концентрація триптази може бути підвищена теж після передозування героїну або при інфаркті міокарда.