Цитологічне дослідження мазка зі слизової оболонки порожнини носа

ОПИС ДОСЛІДЖЕННЯвгору

Після видування носа з метою усунення зайвих виділень необхідно оцінити носові ходи (наявність секрету і вигляд слизової оболонки). Матеріал для дослідження забирають бактеріологічною петлею з середньої або задньої частини нижньої носової раковини на відстані ≈1 см від її переднього краю. Матеріал наноситься на предметне скло, фіксується, зафарбовується та оцінюється за допомогою оптичного мікроскопа.

ПОКАЗАННЯвгору

1) діагностика алергічного риніту, диференційна діагностика між алергічним та неалергічним ринітом

2) підтвердження цитологічних показань або протипоказань до застосування даного ЛЗ (напр., антигістамінного ЛЗ або інтраназального ГК в залежності від відсотка еозинофілів)

3) оцінка відповіді на лікування

ПРОТИПОКАЗАННЯвгору

1) велика кількість гнійних виділень або струпи, які вкривають слизову оболонку

2) кровотеча з носа або видиме пошкодження кровоносних судин

РЕЗУЛЬТАТИвгору

1. Клітини циліндричного епітелію

1) війчасті епітеліоцити — в основному мають війки, становлять 40–80 % епітеліальних клітин в цитограмі здорових осіб; відсутність війок говорить про хронічне запалення або вірусну інфекцію

2) келихоподібні клітини — становлять 15–20 % епітеліальних клітин в цитограмі здорових осіб; збільшення відсотка на >50 % може свідчити про алергічний, інфекційний або вазомоторний риніт.

2. Мігруючі клітини

1) нейтрофіли — присутні у мазку нормальної слизової оболонки; їх великий відсоток (іноді 100 % мігруючих клітин) спостерігається при інфекційному риніті, але також при алергічному або іритативному риніті

2) еозинофіли — <2 % еозинофілів спостерігається при нормальній цитограмі. Їх відсоток збільшується (іноді значно) при АР, неалергічному риніті з синдромом еозинофілії (NARES) та в осіб із непереносимістю АСК або поліпами в носі.

3) тучні клітини — наявні при ідентичних захворюваннях, що викликають еозинофілію слизової оболонки носа, а також при неалергічному риніті з базофілією і при мастоцитозі

4) бактерії — бактеріальний риніт або синусит.