Висівкоподібний (різнокольоровий) лишай

лат. pityriasis versicolor, англ. tinea versicolor

ЕТІОЛОГІЯ та ПАТОГЕНЕЗвгору

Етіологічним агентом є дріжджоподібні гриби роду Malassezia, найчастіше Malassezia furfur, що колонізують шкіру здорових осіб, особливо шкіру волосистої частини голови, потилиці та плечей. Виникненню патологічних змін сприяють: вологість шкіри, підвищена секреція шкірного сала та порушення роботи імунної системи. Висока вираженість патологічних змін спостерігається у реципієнтів трансплантатів, а також у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

клінічна картинавгору

Ураження розташовані на потилиці, плечах, спині та грудній клітці. Висипання – плями різного кольору, спочатку рожеві, потім жовто-коричневі та коричневі (рис. XI.F.2-6). Влітку, після перебування на сонці, в місці інфекції спостерігаються білі, чітко відмежовані плями (рис. XI.F.2-7). Відсутність забарвлення є результатом пригнічення вироблення меланіну азелаєвою кислотою, яка продукується Malassezia. Характерною особливістю елементів висипу є поверхневе відлущування та наявність дрібних лусочок. Часто спостерігаються рецидиви захворювання.

ДІАГНОСТИКАвгору

Діагностика найчастіше ґрунтується на клінічній картині. Діагноз підтверджує результат мікологічного дослідження нативного препарату (мікроскопія) (10 % КОН); культивування не проводиться.

Диференційна діагностика

1) себорейний дерматит

2) вітиліго

3) сифілітична лейкодерма

ЛІКУВАННЯвгору

1. Місцеве лікування: зазвичай достатньо. Застосовуються шампуні проти лупи, що містять похідні азолів (напр. кетоконазол, клотримазол, еконазол), октопірокс, сульфід селену, цинк  пірітіон. Після спінювання шампунь слід залишити на поверхні шкіри на кілька хвилин, а потім змити. Похідні азолів у кремах також ефективні. З метою уникнення рецидивів показано періодичне використання протигрибкових шампунів.

2. Системне лікування: застосовується у випадку обширних уражень

1) флуконазол 50 мг/добу впродовж 2-4 тиж.

2) ітраконазол 200 мг/добу впродовж 7 днів або 100 мг/добу впродовж 14 днів.