Ізотонічне зневоднення

 ВИЗНАЧЕННЯ вгору

Ізотонічне зневоднення — це дефіцит води в організмі, який протікає з нормальною ефективною моляльністю (ізотонією) рідин організму. 

ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ вгору

Причини:

1) втрата ізотонічних рідин через шлунково-кишковий тракт, нирки чи шкіру (наприклад при опіках)

2) крововтрата

3) затримка значного об'єму рідин організму в третьому просторі.

Наслідком є гіповолемія, яка може призвести навіть до гіповолемічного шоку.

КЛІНІЧНА КАРТИНА І ДІАГНОСТИКАвгору

Виникають симтоми гіповолемії:

1) зниження артеріального тиску (спочатку діастолічного) і центрального венoзного тиску (яремні вени спадаються)

2) тахікардія

3) олігурія

4) симптоми ішемії ЦНС5) сухість слизових оболонок, сухість та зниження еластичності шкіри (її консистенція нагадує пластилін).

Діагностика в основному базується на:

1) анамнезі — профузна пітливість, діарея, блювання, втрата крові чи втрата рідини через нориці.

2) підтвердженні симптомів гіповолемії (див. вище) і підвищенні рівня креатиніну в сироватці крові при зазвичай нормальному рівні електролітів.

Диференційна діагностика включає всі патологічні стани, що супроводжуються гіпотензією — кардіальні , церебральні причини, отруєння та ін.

 ЛІКУВАННЯ вгору

Тактикою вибору є компенсація втраченої рідини (кров, плазма, електролітні розчини) в об'ємі, рівноцінному до втрат. При моніторингу центрального венозного тиску русло поповнюють рідинами до цільових рівнів 10-12 см H2O. Інфузійна терапія — розд. XII.H.