Гіпермагніємія

Визначеннявгору

Гіпермагніємія – це підвищення концентрації загального магнію у сироватці >1,2 ммоль/л.

Етіологія Та патогенезвгору

Причини – табл. XII.E.3-1.

Гіпермагніємія є причиною порушення нервово-м'язової провідності.

Клінічна картина Та діагностикавгору

Виникають:

1) симптоми паралічу гладких м'язів – закрепи, затримка сечі

2) гіпотензія

3) ослаблення м'язової сили, особливо дихальних м'язів.

На ЕКГ реєструється подовження сегменту PQ, а при тяжкій гіпермагніємії – порушення передсердно-шлуночкової та внутрішньошлуночкової провідності (при концентрації Mg+2>2,5 ммоль/л може виникнути повна блокада серця та зупинка кровообігу).

Клінічна картина тяжкої гіпермагніємії (>2,5 ммоль/л) нагадує отруєння кураре.

Гіпермагніємію часто супроводжують гіперкаліємія і гіпокальціємія, причиною яких є пригнічення секреції ПТГ і підвищення секреції кальцитоніну (недостатньо доказів).

Диференційна діагностика охоплює насамперед патологічні стани для яких характерна гіперкаліємія. Оскільки іони Ca2+ є біологічними антагоністами іонів K+ та іонів Mg2+, клінічне покращення після введення Ca²⁺ має невелике значення при диференціюванні гіпермагніємії з гіперкаліємією.

Лікуваннявгору

Передусім етіотропна терапія (напр. ГК при наднирковій недостатності або гормони щитоподібної залози при гіпотиреозі). Симптоматична терапія невідкладних станів (порушення серцевого ритму, порушення дихання) полягає у введенні Ca2+ (глюконолактобіонат кальцію або хлорид кальцію 1-2 амп. в/в). Можна збільшити екскрецію Mg2+ нирками, вводячи 0,9 % розчин NaCl і фуросемід в/в. При загрозливих для життя станах швидко знизити магніємію можна за допомогою діалізу, використовуючи діалізат, який не містить магнію або діалізат з низьким вмістом магнію.