Респіраторний алкалоз

визначеннявгору

Респіраторний алкалоз – це підвищення рН крові >7,45 (зниження концентрації H+<35 ммоль/л), спричинене первинною гіпокапнією (викликаною гіпервентиляцією).

етіологія та патогенезвгору

Гіпокапнія спричинена гіпервентиляцією може бути наслідком:

1) збудження дихального центру фармакологічними засобами (саліцилати, теофілін), бактеріальними токсинами чи сильними нервовими подразниками (біль, стани збудження, дія холоду)

2) гіпоксії (причини гіпоксемії та гіпоксії – розд. II.O.1)

3) органічних змін у ЦНС (у >90 % випадків судинні захворювання ЦНС)

4) психічних розладів.

Гіпокапнія є причиною респіраторного алкалозу (див. рівняння НН). Ниркова компенсація респіраторного алкалозу полягає у посиленні екскреції бікарбонатів з сечею, а також зменшенні амоніогенезу і титрувальної кислотності, через що відбувається зниження частки [HCO3–]/pCO2 і зниження рН. Для повної ниркової компенсації респіраторного алкалозу необхідно кілька днів. Гіпокапнія є причиною спазму кровоносних судин головного мозку, що відповідає за неврологічні симптоми. Сам алкалоз може бути причиною зниження концентрації іонізованого кальцію і появи симптомів тетанії чи її еквівалентів (розд. XII.F.2).

Клінічні симптоми і діагностикавгору

Клінічні симптоми залежать від причини порушень і тяжкості гіпокапнії. Гіпокапнія проявляється:

1) порушеннями свідомості

2) симптомами ішемії мозку

3) парестезіями

4) порушеннями мови

5) пірамідними симптомами.

Гіпокапнія також є причиною тетанії чи її еквівалентів.

У лабораторних дослідженнях виявляється підвищення pH>7,45, знижений pCO2 і нормальна (у стані декомпенсації) чи знижена (у стані компенсації) концентрація HCO3– у крові.

При диференційній діагностиці належить врахувати гіперпластичні, запальні і дегенеративні захворювання ЦНС, а також гіпопаратиреоз (розд. IV.C.4).

лікуваннявгору

Повинно бути етіологічним, якщо це можливо (див. вище). Симптоматичне лікування полягає у введенні заспокійливих ЛЗ або ЛЗ, що пригнічують дихальний центр (бензодіазепіни і барбітурати), а також на диханні у пластиковий мішок (збільшення «мертвого» дихального простору). Таке лікування протипоказане у хворих з гіпоксією.