Паракват

Паракват (CAS 1910-42-5) у вигляді безбарвних або жовто-сірих кристалів длявикористання в практичних цілях розчиняють у воді (паракват є компонентом ⅓ всіх гербіцидних препаратів, що використовуються у світі, напр. Грамоксон 21 %); запах нагадує аміак. Чинить корозійну дію на слизову оболонку ротової порожнини, горла, стравоходу та шлунка. Після споживання більшої дози можуть спостерігатися некроз серця, печінки, нирок та незворотний фіброз легень. Використання параквату заборонено в деяких країнах Європейського Союзу, в тому числі в Польщі.

Кінетика та метаболізм

З шлунково-кишкового тракту і через шкіру всмоктується повільно і в дуже обмеженій мірі (5-10 %). Накопичується в різних органах, в легеневій тканині досягає найбільшої концентрації. Vd (об'єм розподілу) — 2,75 л/кг м.т. Він метаболізується у високоактивні перекиси. 80–90 % прийнятої дози екскретується з сечею через 6 год, 100 % через 24 год. Т½ – 12 год, може бути довшим при отруєнні великою дозою.

Токсичність

Токсична доза: 2–4 г чистої речовини. Дуже тяжкі, часто смертельні отруєння є наслідком споживання кільканадцяти грамів чистої речовини.

Клінічна картина

Симптоми отруєння (з’являються навіть через 24 год після споживання параквату):

1) набряк, гіперемія слизових оболонок ротової порожнини і горла, часто некротичні зміни та псевдомембрани

2) нудота і блювання (криваве)

3) біль у ротовій порожнині, горлі та епігастрії

4) утруднене ковтання

5) кашель, кровохаркання, задишка

6) тахікардія, падіння артеріального тиску

7) підвищення активності амінотрансфераз, збільшення МНВ.

Після 2-х або 3-х діб в легенях можуть з’являтися псевдозапальні зміни.

Діагностика

Рекомендовані дослідження: рівень параквату в крові (смертельний: 2 мкг/мл через 4 год після отруєння, 0,9 мкг/мл через 6 год і 0,1 мкг/мл після 24 год) або, принаймні, якісне визначення параквату в сечі, газометрія артеріальної крові і пульсоксиметрія, рівень електролітів, сечовини і креатиніну, а також активності амінотрансфераз в сироватці крові, МНВ, РГ грудної клітки.

Лікування

1. Деконтамінація: промивання шлунка (тільки одразу ж після прийому отрути) і введення 100–150 г фулерової землі (200–500 мл 30 % водної суспензії застосовують п/о  якомога швидше після отруєння і повторюють введення кожні 2 год 2-кратно) або бентоніту, а в разі їх відсутності суспензії активованого вугілля (100 г); воду для пиття можна давати тільки невеликими порціями (по кількадесят мл).

2. Антидот: немає.

3. Методи пришвидшеної елімінації: гемосорбцію (з використанням заповненої вугіллям колонки) застосовують тільки до 1 год після отруєння, пізніше методи екстракорпоральної елімінації неефективні.

4. Симптоматичне лікування: слід підтримувати основні функції організму і коригувати порушення, що виникають. Кисень можна застосовувати тільки у випадку значної гіпоксії і обережно, щоб PaO2 не перевищував 60 мм рт. ст.

Ускладнення

Через кільканадцять днів може з'явитися прогресуючий незворотний фіброз легень, що призводить до термінальної дихальної недостатності і смерті протягом декількох місяців.