Похідні кумарину

Похідні кумарину (АТС В 01 АА) застосовують як антикоагулянти (аценокумарол, варфарин) і отрути проти гризунів (родентоциди — Кумафен, Клерат та ін.).

Механізм дії — розд. I.R.4.

Кінетика і метаболізм

Швидко всмоктується з ШКТ. Зв’язуються з білками на 99%. Vd — 0,14–0,17 л/кг. Метаболізуються в печінці і на 99% виводяться у вигляді метаболітів із сечею. T0,50,5 — 40 год.

Токсичність

Одноразове отруєння похідними кумарину може протікати безсимптомно, лише накопичення наступних доз, навіть невеликих, може викликати важке отруєння. Найнижча токсична доза становить 10 мг/кг, середня токсична доза — 20–30 мг/кг. Виживання спостерігалося після прийому 1000 мг варфарину (майже еквівалентний ефекту з такою ж дозою аценокумаролу).

Клінічна картина та діагностика

Плазматичний геморагічний діатез — розд. VI.J.3.2.1.

Лікування

1. Деконтамінація: якщо після інтоксикації минуло <1 год, можна рекомендувати промивання шлунка та введення активованого вугілля. При хронічних отруєннях, тобто побічних ефектах терапії аценокумаролом, прийом активованого вугілля немає сенсу.

2. Антидот: вітамін К1 (фітоменадіон) є помірно ефективним антидотом. Необхідно вводити багаторазово через тривале перебування отрути в організмі. Інші, ніж фітоменадіон вітаміну К неефективні. Фенобарбітал у дозі 100–200 мг може скоротити період напіввиведення похідних кумарину шляхом стимуляції мікросомальних систем. Холестирамін також скорочує період напіввиведення похідних кумарину.

3. Лікування залежно від МНВ та симптомів — табл. I.R.4-10. 

 [LA1]Конструкторські або дизайнерські наркотики

 [LA2]tzw. maczanki – nasączonego substancją obojętnego materiału roślinnego https://mcps.com.pl/wp-content/uploads/2019/03/mcps-malczewski-kidawa.pdf