█ DAPT, █ 1 антитромботичний ЛЗ, █ потрійна антикоагулянтна терапія, █ подвійна антикоагулянтна терапія, █ ОАК

a →табл. 2.5-10

б Mожете розглянути деескалацію лікування P2Y12i (напp., зміну прасугрелю/тикагрелору на клопідогрель) після 1 міс. лікування як альтернативну стратегію DAPT для зменшення ризику кровотечі. Деескалація антитромбоцитарної терапії не рекомендована в перші 30 днів після ГКС.

в лікування протягом 3–6 міс.

 г →табл. 2.5-13

ґ дозування →табл. 2.5-13

д  У хворих, які приймають 1–2 антитромбоцитарні ЛЗ з високим ризиком кровотечі, розгляньте можливість використання ривароксабану в дозі 15 мг 1 × на день, яка має перевагу над дозу 20 мг 1 × на день, і дабігатрану в дозі 110 мг 2 × на день, яка має перевагу над дозу 150 мг, для зменшення ризику кровотечі.

е У хворих, які потребують терапії ОАК, можете розглянути припинення антитромбоцитарної терапії через 6 міс., а потім продовження терапії лише ОАК.

є У хворих із показанням до застосування АВК у комбінації з АСК і/або клопідогрелем — розглянути обережне коригування дози АВК із цільовим МНВ 2,0–2,5 та з відсотком часу, протягом якого МНВ залишається в терапевтичному діапазоні (TTR) на рівні >70 %.

ж фактори ризику →табл. 2.5-13

з У пацієнтів з ХКС, яким проводилася імплантація стента, пов'язана з високим тромботичним ризиком (напр., складне ураження в лівій коронарній артерії, біфуркація з залученням двох стентів, субоптимальний результат процедури, перенесений тромбоз у стенті, документально підтверджені поліморфізми CYP2C19 *2/*3), можете розглянути можливість використання прасугрелю або тикагрелору (у комбінації з АСК) замість клопідогрелю протягом 1-го місяця та в пізнішому терміні, до 3–6 міс.

и перевага надається DOAC

DAPT — подвійна антикоагулянтна терапія, DAT — подвійна антитромботична терапія, DOAC — прямий пероральний антикоагулянт, KL — клопідогрель, P — празугрель 10 мг 1 × на день (5 мг 1 × на день для пацієнтів віком ≥75 років та мсою тіла <60 кг), P2Y12i — інгібітор рецептора P2Y12, T90 — тикагрелор 90 мг 2 × на день, АВК — антагоніст вітаміну К, АСК — ацетилсаліцилова кислота, ГКС — гострий коронарний синдром, МНВ — міжнародне нормалізоване співвідношення, ОАК — пероральний антикоагулянт, ХКС — хронічний коронарний синдром