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Tabla 16.28-3. Dosificación de anticoagulantes orales directos (ACOD) en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa (ETV) y trombofilia congénita

 

Tratamiento inicial

Tratamiento (hasta 3-6 meses)

Prevención secundaria (después de 3-6 meses)

Apixabán

2 × 10 mg/d durante 7 días

2 × 5 mg/d, sin reducción de la dosis

2 × 2,5 mg/d o 2 × 5 mg/d en caso de alto riesgo de recidivab

Dabigatrán

2 × 150 mg/d después de ≥5 días de tratamiento con HNF o HBPM

2 × 150 mg/db

2 × 150 mg/d (no hay criterios establecidos para la disminución de la dosis)d

Rivaroxabán

2 × 15 mg/d durante 21 días

1 × 20 mg/d, sin reducción de la dosise

1 × 10 mg/d o 1 × 20 mg/db

a La dosis de ACOD puede reducirse de manera rutinaria después de 6 meses de tratamiento en personas con variante heterocigota del factor V Leiden o la variante G20210A del gen de protrombina.

b Dosis sugerida para las personas con obesidad mórbida, eventos tromboembólicos recurrentes, déficit de antitrombina, o con ≥2 trombofilias congénitas.

c Ficha técnica: 110 mg 2 × d en personas ≥80 años o que reciben simultáneamente verapamilo, o con mayor riesgo de sangrado digestivo.

d Ficha técnica: 110 mg 2 × d en personas ≥80 años o que reciben simultáneamente verapamilo.

e Ficha técnica: 15 mg/d, si el riesgo de sangrado es mayor que el riesgo de ETV recurrente.

HBPM — heparina de bajo peso molecular, HNF — heparina no fraccionada