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Tabla 9.5-2. Clasificación de la respuesta al tratamiento de carcinoma papilar o folicular de tiroides en los enfermos tras una tiroidectomía total y un tratamiento posoperatorio con 131I (o sin este tratamiento) a partir de la ATA (2015) y las guías polacas de las PTN-NSO (2022)

Respuesta excelente

– resultados normales de las pruebas de imagen

y

– Tg (supresión) <0,2 µg/l

o

– Tg (estimulación) <1 µg/l (<2 µg/l en caso de enfermos no tratados con 131I)

y

– niveles indetectables de anti-Tg

Respuesta bioquímica incompleta

– resultados normales de las pruebas de imagen

y

– Tg (supresión) >1 µg/l (>5 µg/l en caso de enfermos no tratados con 131I)

o

– Tg (estimulación) >10 µg/l (en caso de enfermos no tratados con 131I, niveles crecientes de Tg durante la observación, con niveles comparables de TSH)

o

– niveles crecientes de anticuerpos anti-Tg

Respuesta estructural incompleta

– presencia de la enfermedad persistente identificada en las pruebas de imagen

– independientemente de los niveles de Tg y de anti-Tg

Respuesta indefinida

– resultados no concluyentes de las pruebas de imagen

o

– pequeña captación de 131I en el lecho tiroideo

o

– Tg sin estimulación 0,2-1 µg/l (0,2-5 µg/l en caso de enfermos no tratados con 131I)

o

– Tg tras estimulación 1-10 µg/l (2-10 µg/l en caso de enfermos no tratados con 131I)

o

– concentración de anticuerpos anti-Tg estable o decreciente sin objetivar focos en las pruebas de imagen

anti-Tg — anticuerpos antitiroglobulina, 131I — radioyodo, PTN-NSO — Sociedades Científicas Polacas y Estrategia Nacional de Oncología, Tg — tiroglobulina, TSH — tirotropina

A partir de las recomendaciones de las PTN-NSO (2022); la clasificación de la respuesta al tratamiento en pacientes con cáncer de tiroides diferenciado tras una lobectomía y no tratados con 131I se presenta por separado →tabla 9.5-3.