Síntomas, signos o síndromes

Definición

Alteraciones de la conciencia

En adultos: <11 ptos. en la escala de coma de Glasgow

En niños: <3 en la escala de coma de Blantyre

Postración

Debilidad generalizada (el enfermo no consigue permanecer sentado, de pie ni caminar sin ayuda)

Convulsiones

 >2 episodios en 24 h

Acidosis

Déficit de bases >8 mEq/l o concentración sérica de HCO3– <15 mmol/l o ácido láctico venoso > o igual a 5 mmol/l. Se manifiesta como distrés respiratorio (taquipnea, respiración dificultosa).

Hipoglucemia

Concentración sérica de glucosa <40 mg/dl (2,2 mmol/l)

Anemia intensa

Hematocrito <20 % o una concentración de hemoglobina <7 g/dl y hematocrito <20 % en adultos (≤5 g/dl y 15 % respectivamente en niños menores de 12 años) con parasitemia >10 000/μl

Daño renal

Concentración sérica de creatinina >3 mg/dl (265 μmol/l) o urea plasmática >20 mmol/l

Ictericia

Concentración sérica de bilirrubina >3 mg/dl (>50 μmol/l), con parasitemia >100 000/μl

Edema pulmonar

Edema pulmonar confirmado por pruebas radiológicas o saturación de oxígeno <92 % con frecuencia respiratoria >30/min, generalmente con tiraje y rales crepitantes en la auscultación

Sangrado significativo

Sangrado recurrente o prolongado de encías, nariz o zonas de venopunción; hematemesis o melena

Shock

Compensado: tiempo de llenado capilar ≥3 s o gradiente de temperatura en la pierna (extremidad media a proximal), pero sin hipotensión

Descompensado: presión arterial sistólica <80 mm Hg (<70 mm Hg en niños) con evidencias de mala perfusión (enfriamiento distal o llenado capilar prolongado)

Hiperparasitemia

Parasitemia por P. falciparum >10 %